Морфология:
Было известно: Существует корреляция между плоидностью эмбриона и его морфологией по Гарднеру (бластоциста отличного качества с большей вероятностью является эуплоидной, в то время как при плохом качестве – анеуплоидной)
Выявили:
- По результатам мета-анализа внутренняя клеточная масса (ВКМ) и трофэктодерма (ТЭ) класса С была ассоциирована со значительно более низким уровнем живорождения на селективный перенос 1 эуплоидного эмбриона (еСЕТ) по сравнению с ВКМ и ТЭ класса А/В (P < 0,01).
- В случае сравнения ВКМ класса С и А/В не выявлено статистически значимой разницы в частоте самопроизвольных абортов/выкидышей (СА), НО! была выявлена статистически значимой разницы в СА при сравнении ТЭ класса С и А/В
- Бластоцисты низкого качества достоверно приводили к значительному снижению частоты живорождения на эуплоидный еСЕТ, чем (P < 0,01)
- Бластоцисты 6-7-го дня ассоциировались с более низкой частоты живорождения на эуплоидный еСЕТ, чем бластоцисты 5-го дня.
Морфокинетические параметры (выявленные с помощью Time-lapse системы):
- задержка развития
- аномальное дробление
- спонтанный коллапс бластоцисты
- более длительное время формирования морулы, бластуляции (tB) и продолжительности бластуляции
были связаны с более плохими репродуктивными результатами.
Возможные маркеры/предикторы имплантации последних лет:
Показатель митохондриальной ДНК в биоптате трофэктодермы, исследование уровня экспрессии различных классов микроРНК, анализ клеток кумулюса, отработанной среды блатсоцисты – сомнительные инструменты селекции эмбрионов, ввиду исследований низкого качества невозможно провести анализ.
Влияет ли возраст на имплантацию эуплоидных эмбрионов?
Было известно: В нескольких исследованиях было высказано предположение, что ПГТ-А с эуплоидными эмбрионами элиминирует фактор возраста матери и уравнивает шансы на имплантацию у молодых пациенток и старшего репродуктивного возраста
Выявили: Женщины в возрасте ≥38 лет на момент извлечения ооцитов имели значительно более низкую частоту живорождения, как при селективном перенсе одного эуплоидного эмбриона, так и при переносе 2-х эмбрионов (ДЕТ), чем более молодые. Разницы в наступлении клинческой беременности не наблюдалось.
Почему?
Причина может быть связана с нехромосомными факторами качества ооцитов, мутациями de novo, а также с приобретенными маточными факторами
Факторы бесплодия.
Женское бесплодие неуточненное
В нашем мета-анализе у женщин с четким диагнозом бесплодия и женщин с необъяснимым бесплодием наблюдалось одинаковое частота живорождения, СА, как в эуплоидных еСЕТ, так и при ДЕТ.
Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции
У женщин с диагнозом СПКЯ не было выявлено значимой разницы в частоте живорождения и СА в сравнении с пациентками без СПКЯ.
*Не проанализированы случаи СПКЯ в отсутствия избыточного ИМТ, ожирения, ввиду относительной редкости данного явления
Снижение овариального резерва
Не выявлено разницы в частоте живорождения и СА в сравнении с пациентками без вышеуказанного диагноза.
Эндометриоз
Не выявлено разницы в частоте живорождения и СА в сравнении с пациентками без вышеуказанного диагноза.
Аденомиоз
Представлено единственное исследование бессимптомного аденомиоза, где не было выявлено различий в частоте живорождения и СА в сравнении с пациентками без вышеуказанного диагноза. Слишком мало исследований.
Женское бесплодие трубного происхождения
Не выявлено разницы в частоте живорождения и СА в сравнении с пациентками без вышеуказанного диагноза.
Седловидная матка
Не выявлено разницы в частоте живорождения и СА в сравнении с пациентками без вышеуказанного диагноза
Воспалительные заболевания кишечника
- Не выявлено разницы в частоте живорождения и СА в сравнении с пациентками без вышеуказанного диагноза
- Диагноз язвенного колита в сравнении с болезнью Крона также не повлиял на результаты.
Повторные неудачные попытки переноса/имплантации (ПНИ)
Женщины с ПНИ показали более низкий показатель живорождения на эуплоидный еСЕТ, чем женщины без ПНИ (P- 0,01). Однако показатель СА был сходным в обеих группах.
Привычный выкидыш
Не выявлено разницы в частоте живорождения и СА в сравнении с пациентками без вышеуказанного диагноза.
Ожирение
Женщины с ожирением (ИМТ ≥30) имели значительно более низкий уровень живорождения, как при эуплоидном еСЕТ, так и при ДЕТ, чем женщины без ожирения (ИМТ <30), P < 0,01. Кроме того, частота СА на одну клиническую беременность была значительно выше у женщин с ожирением.