Кондиломы - Condyloma acuminatum -генитальные бородавки или аногенитальные бородавки - крайне неприятная история, о которой стараются даже не говорить вслух.
Кондиломы могут иметь разные размеры и форму. В любом случае это новообразования, по типу мелких остроконечных или бородавчатых разрастаний, которые хорошо видны на коже. Кондиломы могут появляться и вырастать до значительных размеров буквально за несколько дней.
Зуд, жжение, дискомфорт в месте появления бородавок – кроме этих неприятных ощущений, которые часто бывают очень интенсивными и значительно влияют на самочувствие, кондиломы портят внешний вид.
Часто девушки приходят к гинекологу, потому что мастер эпиляции сказала, что у тебя «тут» что-то не так. Других отправляют к врачу партнеры, мужья. Женщины начинают стесняться вида своей промежности. Отказываются от половых контактов. Очень боятся, что это заразно и партнер потом будет их обвинять, что она его заразила.
Слезы, боль, вечная не проходящая молочница. «И откуда это у меня? Мне теперь, что - в КВД? К кому мне с этим? К дерматологу? Удалять, это, наверное, адски больно» - типичная реакция пациентки с кандиломами.
- Вызваны остроконечные кондиломы чаще всего ВПЧ. Приблизительно 90% образований связаны с 6 и 11 типами ВПЧ. Вообще около 45 штаммов ВПЧ могут вызывать подобные изменения на промежности. Передается заболевание, как правило, половым путем. Заражение происходит как во время традиционного полового акта, так и нетрадиционных половых контактах: оральный, аногенитальный, гомосексуальный.
Не забываем про такие опасные инфекции, как сифилис, ВИЧ, при которых тоже могут быть кондиломы.
- Остроконечные кондиломы вульвы подлежат удалению в обязательном порядке и не только вследствие их не эстетичности, а учитывая рост и распространение. Заболевание может прогрессировать, и распространиться на слизистую влагалища и шейку матки и на кожные покровы аногенитальной области.
Могут ли кондиломы быть предшественником рака вульвы и кожи половых губ?
Да, это может быть проявление вульварной дисплазии.
Мишенью для внедрения и размножения высокоонкогенных ВПЧ являются стволовые клетки, находящиеся в переходной зоне между плоским и цилиндрическим эпителием шейки матки. При длительном инфицировании вирус вызывает неконтролируемую пролиферацию дочерних клеток этой области.
На следующей стадии репликация и транскрипция вирусного генома выходят из-под контроля клетки хозяина, вирус интегрируется в одну из хромосом клетки, провоцируя активацию экспрессии вирусных онкогенов.
Возникают очаги трансформации клеток и дисплазия эпителия шейки матки, которая является предраковым состоянием. Дисплазия, вызванная ВПЧ, не всегда приводит к развитию рака, риск выше при средней и тяжелой степени. Латентный период между заражением онкогенным ВПЧ и развитием РШМ может составлять от 5 до 30 лет.
Как лечить?
В первую очередь, необходимо обследование на ВПЧ-мазок, ВИЧ, гепатиты В,С, сифилис- анализы крови.
Я, как правило, выполняю лазерную вапоризацию участков кондилом. Смысл вапоризации именно в выпаривании патологически измененных клеток. Под воздействием лазерного луча, вода, которая находится в клетке, закипает и клетка взрывается, выпаривается или вапоризируется. Здоровая кожа и слизистая, при этом, остается неизмененной, так как лазерный луч действует строго направленно, не обжигая соседние участки тканей.
Процедура не оставляет рубцов и следов. Если участок кондилом был очень большой – занимал всю поверхность половых губ и кожи вокруг ануса, есть смысл сделать плазмотерапию. Это облегчит заживление кожи, ускоряет обменные процессы, нормализует водный баланс, активизирует защитные силы.
Одновременно с лазерной вапоризацией дополнительно назначается противовирусная терапия для профилактики рецидивов.
Обычно всем девушкам, кого я вылечила от кондилом, настоятельно рекомендую сделать прививку от ВПЧ – Гардасил. Это надежная защита от повторных рецидивов кондилом, особенно вызванных 6 и 11 типом ВПЧ.
Можно ли удалять кондиломы во время беременности?
- Не только можно, но и нужно! Особенно, если участки кондилом обширные и планируется родоразрешение через естественные родовые пути. Во время родов происходит инфицирование ребенка. Причем, самое обидное, что если в такой ситуации выбрать роды методом кесарева сечения, все равно будет инфицирование, только через зараженные вирусом околоплодные воды.
Чем это опасно для ребенка? Возможен кондилломатоз гортани и, как следствие, обструкция дыхательных путей - ребенок задыхается от кондилом на слизистой гортани. Причем, почему- то только первый ребенок. У повторно рожденных детей от матери с кондиломами уже такого выраженного кондиломатоза гортани не будет. Парадоксы природы и вируса ВПЧ.
Если в Москве до 90-х годов лор-врачи знали всего нескольких детей на весь город, страдающих кондиломатозом гортани, то сейчас это повсеместная история.
И да, лазерная вапоризация это не больно. Важно взять гистологию, отправить кусочек тканей кондилом на исследование, чтобы врачи- гистологи под микроскопом точно определили, что это не дисплазия, не рак вульвы.
Кондиломы у мужчин проявляются точно также, и ВПЧ также могут вызвать рак пениса и анального отверстия.
Но по статистике, в зоне особого риска женщины оказываются гораздо чаще мужчин: перерождение клеток и рост опухоли могут спровоцировать беременность, менопауза, слабый иммунитет, раннее начало половой жизни, частая смена партнеров и другие факторы.
Ваша Антонина Балаева
Подпишитесь на канал – благодаря подписке эту публикацию увидит еще больше женщин.
Телеграм канал https://t.me/doctip
Чтобы записаться через портал «Продокторов», нажмите здесь
Инстаграм @BALAEVA_DOC
Телефон для записи: +7 991 642 59 69