Повод к вызову «Падение с высоты» для сотрудника СМП звучит вообще невесело и обещает много достаточно напряжённой работы. Обычно уточняется сразу, с какого этажа произошло падение. Если с первого, шанс, что пациент не получил серьёзных повреждений, достаточно велик. При этом взрослые люди с неизменным сознанием достаточно редко выпадают из окон. Поэтому диагноз таких пациентов обычно звучит как-то так:
"Кататравма, падение с высоты 1,5 метров. Ссадина ягодичной области. Запах алкоголя."
Это мой пациент в алкогольном опьянении выпрыгивал в форточку на кухне «хрущёвки», в процессе поцарапался. Приземление было максимально мягким — в сугроб.
Падение с высоты третьего этажа уже редко обходится без переломов. Вспоминается пациент, страдавший алкогольной зависимостью, жена которого закрыла в комнате, чтобы он не мог добыть алкоголь. Подгоняемый абстиненцией, он решил предпринять дерзкий побег и спуститься вниз по водосточной трубе. Не только как врач скорой помощи, но и как человек, который работал промышленным альпинистом и занимался монтажом водосточной системы, настоятельно не рекомендую так делать. Конструкция не рассчитана на вес человека. Как итог — перелом обеих костей голени в нижней трети с двух сторон. На одной ноге — открытый, то есть с нарушением целостности кожи. К счастью, без серьёзного кровотечения.
Могу припомнить несколько случаев, когда падения с высоты даже 2–3 этажа заканчивались травмами, несовместимыми с жизнью. Особенно опасна в данном случае встреча головы и бордюрного камня.
Если обратиться к школьной программе по физике, можно вспомнить формулу «потенциальной энергии в силе тяжести», Eпот = mgh, где m — масса тела, [кг], g — ускорение свободного падения, [Н/кг] или [м/с2]. h — высота положения тела над поверхностью. Для нашей планеты g = 9,8.
А дальше всё зависит от того, кто с какой высоты падает. В среднем при падении выше чем с 5 этажа шансы на выживание резко сокращаются. Кстати, это причина, по которой во многих новостройках выше 5 этажа проектировщики зданий вынуждены делать очень странные с точки зрения бытовой эргономики и здравого смысла «балконы и лоджии». Считается, что в случае пожара выше 5 этажа прыгать уже не стоит, поэтому должны быть специальные конструкции, которые помогут укрыться от огня и дыма в ожидании помощи пожарных.
Практика показывает, что физика работает. Поэтому при выезде на падение с высоты этажа восьмого все понимают, что едем мы на констатацию биологической смерти. Тем не менее коллеги мне рассказывали и такой случай:
Мужчина, 35 лет, падение с высоты 8–9 этажа. В целом всё понятно, можно не торопиться. Подъезжают к адресу, у указанного подъезда на лавочке сидит мужчина и курит.
Спрашивают: «Так, а где труп?»
Мужчина: «Я — „труп“!»
Оказалось, что пациент изрядно употребил алкоголя. После чего выпал из окна (специально или случайно — не сообщается). Сначала его падение значительно замедлили ветки деревьев, в конце он плашмя на спину приземлился в свеже вспаханную грядку. Со слов коллег, осмотрели место падения и обнаружили в земле вдавление по форме тела и головы. Буквально как в старых мультфильмах. При этом у пациента нет признаков серьёзных травм, только ссадины и ушибы от веток деревьев. Разумеется, несмотря на это, его госпитализировали. По механизму травмы повреждения должны быть, а внутреннее кровотечение имеет так называемый «светлый промежуток» и может не сразу проявляться.
У меня лично не было таких удачливых пациентов, тем не менее после данного рассказа я просил водителя торопиться даже на падения с 12 этажа. «А вдруг!»
Ещё существует миф, что пьяные чаще выживают при падении с высоты. Предположу, что это связано с тем, что они и выпадают чаще. А на выживаемость в первую очередь влияет сила удара с поверхностью, которая зависит от массы и высоты (см. формулу выше), а также участка организма и свойств поверхности, которые будут энергию гасить.