Теория латентного безумия и его влияния на социальные процессы. Предложения в рамках законодательной инициативы.
Меры по профилактике, выявлению, ранней диагностике широкого спектра психиатрических расстройств, правонарушений и преступлений.
Можно бесконечно утешать себя, что зарегистрированные преступления с участием психически больных людей составляют ничтожные проценты от общей массы, а они сами «неопасны».
Эти люди своей «логикой» и другими проявлениями, свойственными латентному расстройству психики, меняют, искажают, подвергают избыточному давлению саму структуру нормальных отношений. Делая их опасными, непредсказуемыми, лишенными основ базового доверия.
Уголовное законодательство оперирует категориями морали — к примеру, снисхождения, раскаяния, справедливости, вины. Общая гуманизация законодательства подразумевает, что неотвратимость наказания сохранилась в правосудии как незыблемый вектор, но, "смягчая нравы" государство не хочет зла своим членам. И, судя по всему, ждёт ответной реакции.
Но неотвратимость наказания, то есть использование всей структуры аппарата принуждения от следствия до содержания под стражей, хороша как догма. На деле следователи не справляются с количеством дел, а гуманизация уголовного права делает порой их работу просто бессмысленной. Суды завалены исками, отчего страдает качество правосудия. Тюрьмы переполнены. А около половины бывших заключенных совершают рецидивы.
Так как есть категория людей, которые, оставаясь формально вменяемыми и дееспособными, находятся в латентном периоде болезней нервной системы. Их неспособность к изменениям (ригидность) и та или иная степень отрицания своего психического расстройства (анозогнозия) имеют органическую, инфекционную и т.п. природу.
И перед обществом стоит сложно осознаваемый факт, что категории морали и воли к позитивным изменениям в этом случае равны степени заболевания их нервной системы. Более того, у части из них эти заболевания наследственные, и, пребывая с детства в определённой среде, их реакции предопределены и генетикой, и средой.
Фактически они не ощущают своё состояние как болезнь и не понимают, как изменить своё поведение!
При этом, видимо, гораздо чаще, чем мы можем предположить, эти состояния не переводят их в категории людей с ограниченной вменяемостью или невменяемостью для того, чтобы по действующим критериям они получали бы принудительную медицинскую помощь и профилактическое наблюдение со стороны правоохранительных органов.
А рецидивы в этом случае говорят только о том, что человек давно "сам себе не хозяин".
Полагаю, что обществу стоит определить, где та грань, совокупность симптомов, говорящих о поражении мозга и/или латентном расстройстве психики, после которой говорить о "нормальности" уже не приходится и нужно запускать порядок реагирования тот же, что и для больных с реактивными проявлениями психических расстройств, не дожидаясь причинения ущерба. На текущий же момент заключение основывается на жалобах пациента или слишком очевидных внешних проявлениях.
Расширение перечня допустимого поведения не должно снимать вопроса о причинах его возникновения.
Общество должно иметь процедуры, позволяющие выявлять такие заболевания заранее в контрольных точках и принимать меры для недопущения развития заболевания до тех порогов, когда оно будет угрожать:
- - членам семьи больного,
- - окружающим и
- - обществу в целом,
физически или ментально.
На текущий же момент проявления этих людей на определённом этапе их болезни легко воспринимаются окружающими как обостренные черты характера здорового человека. Что отодвигает начало лечения и делает человека инвалидом и жертвой/преступником, а перед обществом ставит длинный ряд неразрешимых вопросов.
Важность принятия мер по ранней диагностике и началу лечения трудно переоценить, так как позднее выявление упомянутых болезней ставит перед семьями больных и обществом в целом ряд неразрешимых на текущий момент задач:
- - если диагностика и лечение не назначаются/прерывается, то общество приобретает «сформировавшегося» члена с нарушенным развитием мозга и запущенным психологическим состоянием;
- - по лечению и обслуживанию подобных больных, в случае если до начала заболевания они были социализированы;
- - а когда этот фактор отсутствовал — всей цепочкой розыскных, следственных, судебных действий, содержанием под стражей или в специализированных лечебных учреждениях;
- - и, по всей видимости, именно длительная латентная нейродегенерация делает часть этих людей чувствительными жертвами преступлений, основанных на использовании гипноза, приёмов психологической манипуляции и/или социальной инженерии.
Абсолютно все возможности для ранней диагностики широкого спектра психологических расстройств и психиатрических заболеваний уже есть или скоро появятся в системе здравоохранения России:
- - система кожно-венерологических диспансеров;
- - система психоневрологических диспансеров;
- - система лабораторий по анализу биоматериалов;
- - ПЭТ-диагностика;
- - МРТ-диагностика, включая наработки Курчатовского центра диагностики шизофрении по методу опорных векторов и
- - новый экспресс-тест на 43 инфекции.
А также, могут быть легко дооснащены:
- - тест Tasit — для анализа паралингвистики. Его адаптация и распространение;
- - шкала синдромов PANSS;
- - тест Хаэра;
- - и т.д.
Плюс потенциал обработки результатов с помощью искусственного интеллекта.
Таким образом, появилась возможность с помощью ставших обыденными мер по:
- - информированию (по примеру того, как это сейчас делается с симптомами инсульта) о необходимости пройти диагностику;
- - расширение списка обязательных анализов в программе диспансеризации населения;
- - непрерывному обучению медицинских и прочих вовлечённых в проблему работников других сфер новейшим диагностическим критериям ранних стадий заболеваний, связанных с психологическими, психиатрическими заболеваниями, преддеменцией;
- - изменению подходов к профилактике, диагностике и лечению,
коренным образом повлиять на распространённость:
- - невротических,
- - психических,
- - психиатрических,
- - психопатических и
- - нейродегенеративных расстройств.
Предлагаемые мероприятия можно осуществить в рамках уже существующей системы здравоохранения без существенной перестройки процессов, сделав их сквозными, обязательными, проводимыми при любом:
- - исследовании причин заболевания,
- - случаев правонарушений, преступлений, других эксцессов.
Полагаю, что профилактику психопатических расстройств нужно вести со смещением акцентов на:
- - перинатальный период матери;
- - весь период "младшей школы" у ребёнка, то есть период 6-12 лет. И при наличии любых отклонений в развитии и поведении осуществлять проведение МРТ и инфекционной диагностики с периодичностью этапов процесса развития «по Пиаже» (как вариант — возрастным категориям для детей, принятым в России), а при отрицательных результатах — расширение круга диагностируемых до членов семьи;
- - получение периодических инфекционных анализов всей семьи при исследовании неясных составляющих в проблемах «трудных» подростков, «неблагополучных» семей, семейных конфликтах, актах семейного насилия.
Полагаю, что профилактику психиатрических расстройств и синдрома деменции нужно вести со смещением акцентов на:
- - диагностику людей с возраста 30 лет по совокупности симптомов, которые ранее считались малозначительными;
- - проведение теста на понимание паралингвистики Tasit, анализов на инфекции одновременно с анализами на алкоголь/наркотики в ситуациях правонарушений, преступлений, других эксцессов у всех участников события, так как случаи реактивного психоза/обострения могут быть всего лишь «скрыты» употреблением психоактивных веществ или эмоциональными проявлениями/их провокацией;
- - проведение на периодической основе и включение результатов тестов на понимание паралингвистики Tasit, инфекционных, эндокринных и МРТ-анализов в карту больного ПНД;
- - обязательное проведение инфекционных анализов людям, обратившимся когда-либо с симптомами «простуды», гриппозных состояний;
- - проведение на периодической основе и включение результатов инфекционных анализов в паспорт животного (кошка, собака, любое другое потенциальное животное-носитель токсоплазмоза, герпеса и т.д.) вместе с результатами анализов хозяина;
- - слияние информационных систем КВД и ПНД-диспансеров;
- - психолог любого направления должен принимать «в терапию» человека (группу людей, семью) только после получения исчерпывающего заключения о факторах заболеваний, влияющих на психику пациента (инфекционных, эндокринных и т.п.);
- - периодическую инфекционную диспансеризацию работников, характер работы которых предусматривает командировки любой дальности;
- - периодическую инфекционную диспансеризацию категорий работников, перечисленных в приказе Минздрава от 20 мая 2022 г. N 342н «Об утверждении порядка прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, его периодичности, а также видов деятельности, при осуществлении которых проводится психиатрическое освидетельствование»;
- - включение теста на понимание паралингвистики (как наиболее раннего и чувствительного симптома при нейродегенерации) Tasit в порядок прохождения освидетельствования в соответствии с приказом Минздрава от 20 мая 2022 г. N 342н «Об утверждении порядка прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, его периодичности, а также видов деятельности, при осуществлении которых проводится психиатрическое освидетельствование»;
- - расширение перечня обязательных инфекционных анализов (токсоплазмоз, к примеру, препятствует свёртываемости крови) перед проведением инвазивных вмешательств — как в государственных, так и в частных клиниках;
- - включение периодических инфекционных анализов в перечень обязательных анализов для (получения/продления) владения оружием, права на управления транспортными средствами, строительной и т.п. техникой, для работы в судах (судьи, секретари, адвокаты, прокуроры, присяжные), правоохранительной сфере, права на усыновление, работы в социальной и образовательной сфере, воспитательной работы, создания партий, религиозных объединений, общественной работы, вида на жительство/гражданства, разрешения на работу, оформления «медицинской книжки»;
- - изменение подхода к выявлению инфекционных заболеваний, диагностике и лечению в системе исполнения наказания.
Основные затраты программы связаны с:
- - включением более широкого спектра анализов в базовый набор, которые на текущий момент назначаются только по очень конкретным показаниям;
- - назначения МРТ-сканирования мозга в случае сочетания определённых, ранее не являвшихся таковыми, симптомов;
- - включение информации о новейших исследованиях в программы непрерывного переобучения и просветительской работы.
Не буду оригинален в своей просьбе — если вас заинтересовала моя работа, подписывайтесь, оценивайте, добавляйте описания своих жизненных ситуаций под постами или в Telegram-канале! Продолжение следует.
Лучников Андрей Леонидович
+7 977 143 62 73 (только СМС/WhatsApp)
10 мая 2024 года
Москва — Назарьево