Наш собеседник – врач-психиатр Ржевской ЦРБ «в запасе» Галина ОГАРЁВА.
ПСИХИАТР КАК ПИСАТЕЛЬ
– Галина Сергеевна! Посвятив 40 лет психиатрии и выйдя, наконец, на пенсию, вы решили переквалифицироваться? Вашу книгу – «Популярная психиатрия» – всё ещё можно купить в магазине «Книжкин». Расскажите, пожалуйста, как вам пришла подобная идея?
– Традиционно эту сторону жизни не принято афишировать. Часто проблемы с психикой воспринимаются близким окружением как плохой характер, а на самом деле речь идёт о болезни, которую важно распознать и вовремя начать лечить. Конечно, не вмешайся заболевание – жизнь была бы иной. С другой специальностью, материальным достатком, событиями и впечатлениями. Масштабнее всё было бы! Но возникло психическое заболевание и пришлось склонить голову.
Ещё один мотив – хотелось, чтобы от меня что-то осталось. Пусть останется единственная книжица, которая будет храниться на полках библиотек, и это обстоятельство греет мне душу.
ЕЁ ВЕЛИЧЕСТВО ШИЗОФРЕНИЯ
– Раз душевнобольные живут в обществе, общаются, работают, то про психические болезни должны знать все и без всяких предрассудков. Ваша книга, надеюсь, расширит кругозор наших граждан в области психиатрии. Например, про шизофрению слышали все...
– Да, Её Величество Шизофрения! Так иногда, не произнося вслух, называют это коварное заболевание. Шизофрения может начинаться исподволь, а может возникнуть, как гром среди ясного неба. Она характеризуется утратой единства психических функций. К негативным симптомам шизофрении относится острый недостаток эмоций. Болезнь может так изуродовать личность, что исчезают добрые чувства к близким людям, а в период обострения они сменяются прямо на противоположные.
Вспоминаю одну девушку. Единственная дочь у мамы. Лежит в отделении – тихая, спокойная. Появляется мама с банками – домашние котлетки, пюре, компот. И девушку как подменили – полетели банки, затопала ногами, кричит: «Я тебя ненавижу!».
И астения (от греческого a esthеnos – «без силы») при шизофрении особая, ярко выраженная. Одна пациентка рассказывала: «Замочу бельё, а постирать не могу. Через неделю-полторы выношу уже осклизлое бельё к мусорному контейнеру». Это для психически здоровых людей актуален посыл: если надо – значит, сделаем!
А сколько на этой почве было драматических ситуаций! Мама ждёт, что сын-инвалид с хорошими внешними данными создаст семью. Но для этого ему нужны силы недюжинные, а мать этого не понимает. Ведь просто так группу инвалидности не дают. Семейная жизнь – это большая психологическая и физическая нагрузка. Нет-нет, да и прочитаешь где-нибудь: «Стабильность брака зависит от психологической устойчивости». С этим абсолютно согласна! Ещё одно заблуждение, которое распространено в обществе: «Ей бы родить ребенка». Наши рекомендации, увы, нередко попросту игнорируют. В итоге – дочь больная, а внук лечится у психиатра.
– Общеизвестный факт: для шизофрении характерны псевдогаллюцинации, их ещё принято называть «голосами».
– Это очень серьёзный симптом психического расстройства, при котором сразу же нужно идти к специалисту и настроиться на длительное лечение.
– Но у людей относительно лечения у психиатра много предрассудков...
– Да, однажды ко мне на приём пришла женщина и с тревогой спросила: «А меня не посадят на таблетки, к которым я привыкну?». Но главный принцип в психиатрии иной: наименьшими средствами – наибольший результат.
КОГДА ВОЗРАСТ ПРИХОДИТ ОДИН
– Ещё одно распространённое психическое заболевание – деменция. Можно сказать, что медицинский термин «шагнул в народ».
– Деменция – это приобретённое слабоумие. Стою на остановке, рядом – киоск с глянцевыми журналами. Читаю на обложке под фотографией 90-летнего мужчины: «Нет сексуальной жизни с женой. Развожусь!». Это пример расторможенности влечений, страдают также суждения и прогноз. Так смотрит на нас деменция – прямо с обложки глянцевого журнала!
– Говоря о деменции, нельзя не коснуться болезни Альцгеймера.
– Болезнь Альцгеймера относится к первичным дегенеративным деменциям. Причина на сегодняшний день неизвестна. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Больные нуждаются в постоянном надзоре и уходе. Нередко их отправляют в дома-интернаты психоневрологического типа, что является закономерным решением, поскольку заболевание неуклонно и быстро прогрессирует, происходит полный распад психики. Единственное, что сохраняется дольше всего – возможность подносить ложку с едой ко рту, поскольку этот навык приобретается на втором году жизни и достаточно автоматизирован.
– Что можно сказать о функциональном психозе позднего возраста?
– Однажды я отдыхала в Турции, где песчаные пляжи протянулись на несколько километров. Я шла по краю моря и рассматривала отдыхающих: интерес к человеку останется, наверное, до конца моих дней. Много было людей от 65 лет и старше. В целом их отличали внешнее здоровье: бронзовый загар, нормальный вес, прямые спины, лёгкая походка, что свидетельствовало о спортивной нагрузке. Большинство отдыхающих шли парами, смотрели на море и солнце, лица их были умиротворёнными. Думаю, мне был показан эталон здоровой старости.
– Конечно, ведь все они наверняка были весьма далеки от депрессии.
– Депрессивный синдром часто сопровождает болезни старости – даже кардиологи назначают антидепрессанты в небольших дозах, и правильно делают. Существуют два вида психоза позднего возраста – депрессии и параноиды (бред). Для депрессий старческого возраста, кроме пониженного настроения, характерна утрата интересов, похудание или прибавка в весе. Нередки рассеянность, суицидальные мысли.
Из моей практики вспомнился случай: привезли на «Скорой» в отделение бабушку со странгуляционной бороздой (синяя полоса на шее от пояса, на котором она пыталась повеситься). Бабушка осталась жива, у неё двое детей, оба уважаемые люди. Запомнился сын, который нежно держал её за руку – заботой и вниманием она явно не была обделена. От депрессии её вылечила, оставила лишь небольшую поддерживающую терапию антидепрессантом.
РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ
– Галина Сергеевна, термин «психопатия» прочно вошёл в разговорную речь и стал понятным. Он характеризует человека неуравновешенного, взрывного, неадекватного, от которого не знаешь, чего ожидать...
– Сейчас вместо термина «психопатия» ввели более мягкое понятие – «расстройство личности». Характер и личность – явления достаточно близкие. Характер – понятие более поверхностное, наблюдаемое извне. Личность – это характер вместе с глубинными психологическими механизмами. При психопатии – расстройстве личности – приспособление к среде, адаптация будет неполной, своеобразной, что попросту калечит человеческую жизнь. Причиной расстройства личности чаще всего называют наследственность – встречаются целые поколения подверженных этому недугу (дед, отец, сын, внук). Причиной может стать и гипоксия в родах: оплошности акушерства – работа для психиатров.
– Это люди с расстройством личности способны на накопление отрицательных эмоций – с последующей разрядкой даже по незначительному поводу?
– Да. Кстати, в период перестройки и первичного накопления капитала именно они и преуспели. Не обременённые образованием и моралью, эгоцентричные и не знающие границ в своих поступках, эти люди легко вписались в период, когда жизнь текла по «понятиям». А затем попросту легализовали бизнес.
– Ещё один момент – некоторые женщины хотят найти любовь в местах лишения свободы – через интернет-сайты. Доверчивым женщинам кажется: «везде люди, и на зоне – тоже»...
– Люди-то они люди, а их душа – в зачаточном состоянии, и наивным женщинам не по силам этих людей изменить. Поэтому включите самосберегающее поведение, не знакомьтесь с сидельцами!
Людей с диссоциальным расстройством личности (дис – приставка, означающая отрицание, социум – общество) особенно много скапливается в местах лишения свободы. Когда раньше писали о психопатии как о моральном уродстве, то имели в виду именно диссоциальное расстройство личности. У таких больных недоразвиты высшие нравственные чувства – такие, как ответственность, благодарность, сочувствие. Они не способны устанавливать близкие, доверительные отношения. Вера, надежда, любовь – не про них. Это люди без жалости, без совести, без раскаяния. Они крайне эгоистичны и примитивны, настроены на получение благ и удовольствий от жизни. При этом ни физически, ни умственно трудиться не могут. Чувство благодарности им не знакомо, а женщине потом предстоит жить с жестокими душевными ранами, которые она будет залечивать годами.
– Шизоиды – что это за люди?
– Существует группа с шизоидным расстройством личности, но она значительно меньше – всего один процент населения. Прежде всего, это люди самостоятельного мышления. Шизоиды плохо воспринимают сигналы из внешнего мира, не замечают многих бытовых и мелких вещей. У них наблюдается обращённость внутрь себя, им не хочется разглядывать внешний мир. Шизоиды не способны выйти из этого состояния и посмотреть на себя чужими глазами. Поэтому, не улавливая всех тонкостей, наталкиваются на протест, отчуждение и холодность.
Шизоид – не бесчувственный, но из-за эмоциональной невыразительности его считают холодными. Если от него нужна реальная помощь, то он сделает всё, что в его силах, а выразит – минимум. Экспансивные шизоиды – личности решительные, волевые, не склонные к колебаниям, мало считающиеся с мнением других.
– И часто именно они идут в политику?
– Да, но в целом шизоиды проживают свою жизнь гораздо хуже, чем могли бы – не по своему интеллекту, творческому потенциалу и возможностям. Хотя в целом адаптированы лучше, чем люди с другими типами расстройства личности. Они не пополняют исправительные колонии, не паразитируют на родственниках, не вливаются в ряды наркоманов и алкоголиков. Тяжело протекает подростковый возраст, слабым местом остаётся личная жизнь...
– В подростковой среде есть такое понятие – «тормоз». Подростки не читали о расстройствах личности, но суть уловили верно...
– Это психоастеническое расстройство личности – недостаточность энергии, поскольку энергетика организма понижена изначально. Во взрослой жизни эти люди испытывают трудности в принятии решений. Они редко переживают подъём, приподнятое настроение, радость от жизни. Психастеники – педанты, люди привычек и традиций. Поскольку это требует меньших затрат энергии, к такому положению дел они легко привыкают. Психастеники – люди малого контакта, ведь контакт требует энергии.
– Пессимизм, негативное мышление, низкая самооценка – это тоже депрессивное расстройство личности?
– Да, прирождённые пессимисты – это малоразговорчивые, склонные к преувеличению трудностей люди. Картина мира для них как будто покрыта траурным флёром, будущее они воспринимают в тёмных тонах, прошлое доставляет лишь угрызения совести. Их беда в том, что они себя не любят, не могут предложить другому человеку нормальное общение, дружбу, любовь. Как будто в их психике стоит сито, пропускающее только те события, которые подпитывают их стабильно сниженное настроение, отсюда и депрессивный строй мышления.
– А параноидальное расстройство личности?
– Отличительной чертой этих людей является повышенная самооценка, подозрительность, ожидание преследования. Это ревнивцы, фанаты, сутяги, пишущие в разные инстанции и «уличающие» соседей.
Окончание следует.
Ирина КУЗНЕЦОВА.