Женщина и мужчина хотят завести ребенка. Они сдали все необходимые анализы, следуют рекомендациям консультирующего их специалиста, но, к сожалению, месяц за месяцем тест показывает одну одинокую полоску. Что это значит? То, что вскоре врач произнесет таинственное слово «лапароскопия» и предложит договориться о дате операции. Как она проводится, чем может помочь, не опасна ли? Отвечаем на эти вопросы — как всегда, интересно и познавательно.
Что такое лапароскопия?
Лапароскопия — хирургический метод, который применяется для лечения различных заболеваний брюшной полости, в частности связанных с желчным пузырем, кишечником и почками (а не только для лечения бесплодия, как считают некоторые люди). Этот термин образован от греческих слов «чрево» и «смотрю» и обозначает операцию, которая проводится через крошечные отверстия, — в противовес классической лапаротомии, требующей большого разреза. Кстати, один из видов лапаротомии — кесарево сечение.
При лапароскопических операциях на животе делается аккуратный надрез (1,5 см или даже меньше). В него вводится лапароскоп — трубка с видеокамерой и оптическим кабелем, через который подается свет. Чтобы у хирурга было пространство для работы, брюшная полость надувается углекислым газом. Перемещая лапароскоп, врач получает изображение на большом мониторе и может рассмотреть интересующий его орган во всех деталях.
Через другой разрез вводится зонд — специальный хирургический инструмент, с помощью которого врач может провести операцию, например, удалить фиброзную ткань.
Какие изменения происходят в теле женщины во время вынашивания малыша? Смотрите наш подробный гайд по каждой неделе беременности.
Когда назначается лапароскопия?
Лапароскопия может быть диагностической операцией. Она рекомендована в тех случаях, когда причину бесплодия не удается выяснить другими методами, т.е. результаты всех тестов в норме, а у женщины все равно не получается зачать ребенка. Например, методом лапароскопии можно обнаружить следующие заболевания, влияющие на фертильность:
- эндометриоз;
- закупорка фаллопиевых труб;
- скопления рубцовой ткани;
- фибромиомы (доброкачественные опухоли) матки.
Осмотрев репродуктивные органы с помощью лапароскопа, врач может выявить аномалии, препятствующие зачатию и не поддающиеся обнаружению другими методами. Некоторые из них можно устранить с помощью все той же лапароскопии. Например, операция может быть проведена в следующих случаях:
- Обнаружен гидросальпинкс — скопление жидкости в фаллопиевой трубе. Удаление пораженной трубы может увеличить шансы на успешное ЭКО.
- Есть подозрение, что эндометриальные узлы снижают фертильность женщины. Это спорная тема: одни врачи считают, что удалять узлы стоит только в том случае, если они приводят к болевым ощущениям, а другие — что их удаление в любом случае положительно влияет на вероятность беременности.
- Нарушена проходимость фаллопиевой трубы. С помощью операции можно восстановить ее проходимость.
- Киста яичника вызывает боль или блокирует фаллопиевы трубы. Иногда лучше провести дренаж кисты с помощью иглы под контролем УЗИ, но в некоторых случаях может быть рекомендовано удаление кисты.
- Фибромиома причиняет боль, деформирует полость матки или блокирует фаллопиевы трубы.
- Если у женщины не происходит овуляция из-за синдрома поликистозных яичников, и медикаментозное лечение не дает результатов. С помощью лапароскопии в яичниках может быть сделано несколько проколов, чтобы попытаться вернуть им нормальную функцию.
В чем преимущества лапароскопии?
По сравнению с лапаротомией, требующей сделать большой разрез, лапароскопия — весьма щадящий метод диагностики и лечения бесплодия, который дает:
- меньшее повреждение тканей;
- меньший риск инфицирования;
- меньшие шрамы;
- более быстрое и легкое восстановление.
Ну и, конечно, отдельно стоит упомянуть об эстетической стороне этой операции. Благодаря минимальному размеру разрезов следы от лапароскопии почти незаметны.
Какой цвет глаз будет у вашего малыша? Да, это можно узнать уже сейчас — до его рождения и даже до начала беременности! Просто воспользуйтесь нашим калькулятором.
А в чем опасности этой операции?
Классические осложнения после хирургии (плохое заживление, инфицирование и т.д.) при лапароскопии сильно снижены — благодаря очень ограниченному воздействию на ткани.
Главная проблема этой операции в том, что работать в закрытой брюшной полости длинными зондами, наблюдая картинку на экране, мягко говоря, не очень удобно. Из-за этого возрастает риск случайного повреждения внутренних органов, а значит, ключевым фактором успешной операции становится квалификация хирурга.
В общем, бояться лапароскопии не нужно, но провести свое мини-расследование и посмотреть отзывы о клинике и враче перед операцией не помешает.
Как проходит восстановление?
Некоторое время пациентка проводит под наблюдением врачей, чтобы убедиться в отсутствии осложнений и в том, что восстановление проходит нормально.
В области разрезов возможно ощущение боли или дискомфорта, но обычно оно минимально. Может чувствоваться напряжение в животе, особенно если в процессе операции хирург удалил много тканей.
Углекислый газ, который накачали в брюшную полость, будет растворяться в крови несколько дней, из-за чего возможны боли в животе и в плечах. Быстрее избавиться от них помогают прогулки и частое питье.
Что вы знаете об овуляции? Пройдите наш тест, чтобы проверить свои знания.
Операция точно излечит бесплодие?
Смысл именно в этом — обнаружить причину бесплодия и устранить ее. Во многих случаях, например, при удалении эндометриозных узлов или восстановлении фаллопиевой трубы, шансы на скорую беременность достаточно велики. В некоторых других случаях может потребоваться дополнительное лечение или экстракорпоральное оплодотворение.
Здесь не может быть универсального ответа, потому что каждая ситуация уникальна. Оценить риски и дать прогноз может только наблюдающий женщину врач, чтобы она приняла взвешенное решение о необходимости этой операции.