«Пять лет назад застудился и появились рези внизу живота. Врач поставил диагноз "Простатит". Теперь постоянно то пью таблетки, то хожу на процедуры. Поменял несколько урологов. Неприятные ощущения до конца не проходят. Снизилась эрекция. Неужели нельзя вылечить?», - об этом написал подписчик Александр. К разговору мы пригласили оренбургского врача-уролога кандидата медицинских наук Павла НАГОРНОВА.
Также разберём:
- Всегда ли это простатит? Чем отличается от хронической тазовой боли;
- Поможет ли регулярная половая жизнь;
- Как заставить железу работать.
В анализах чисто, а воспаление есть
- Павел Владимирович, лечится ли простатит? Почему вокруг диагноза столько разговоров?
- Мы, оперирующие урологи, называем простатит урологическим болотом. Лично я простатит лечить не люблю. Дело в том, что бактерии в анализах есть только у 10-15 процентов пациентов. Это истинный простатит. Для лечения назначается стандартная схема и человеку становится лучше. В большинстве случаев патогенную флору мы не находим. В этом и сложность.
Воспалительных клеток в анализах нет, а воспаление есть.
Происходит это потому, что воспалительные клетки железы просто не попадают в забор материала. В результате опираемся только на свой опыт. Помогли антибиотики - хорошо. Нет - ставим диагноз «Хроническая тазовая боль».
Диагноз "Хроническая тазовая боль" предложили американские урологи в 1995 году. Они нашли более 300 причин, которые вызывают похожие на простатит симптомы. То есть жалобы есть, а в анализах ничего не обнаруживается. Простатита, получается, нет.
Причины хронической тазовой боли:
- Ущемление пояснично-крестцового отдела;
- Воспаление шейки мочевого пузыря;
- Мышечный спазм;
- Тревожное расстройство, когда человек сам себя накручивает и ему кажется, что и тут болит, и там жжёт.
Мы даже иногда даём седативные препараты, чтобы посмотреть, прошёл болевой синдром или нет. Если прошёл, то рекомендуем обратиться к психотерапевту.
Иногда причиной становятся гормональные нарушения и тогда нужно обращаться к эндокринологу.
Зачастую даже сами врачи не могут сказать, что превалирует: психосоматика или органическая патология. Поэтому, действительно, после полного курса лечения у пациента часто остаются жалобы. Оперирующие урологи не любят лечить простатит.
Сидим - получаем воспаление
Как говорят московские коллеги, предстательная железа вообще расположена неудачно. Рядом - органы, на которых мужчина постоянно сидит. Сидячий образ жизни приводит к нарушению венозного оттока и воспалению. Гипоксия и недостаток кислорода - к стрессу в организме.
В результате клетки начинают вырабатывать провоспалительные цитокины, - в ответ на сидячий образ жизни. Вот и получается, что бактерий и вирусов нет, а воспаление есть.
Пять причин простатита:
- Психосоматика, психологические проблемы;
- Проблемы, связанные с оперативным лечением;
- Наличие бактерий;
- Нарушение нервной проводимости.
Единого подхода в лечении нет
- Всегда ли при лечении простатита применяются антибиотики?
- Всё зависит от формы. Если это синдром хронической тазовой боли, то лечим устранением симптомов. Если бактериальный простатит, то антибиотиками.
Европейская ассоциация урологов предлагает лечить антибиотиками не менее 4 недель. Мы стараемся избегать такой длительной схемы. Тем более, что это не защищает от рецидивов.
Вообще, стандартов лечения хронического простатита не существует. Есть разные подходы у московской и питерской школ. В итоге всё определяет конкретный лечащий врач, чаще амбулаторного звена.
После лечения, действительно, могут оставаться боль и дискомфорт, как у вашего подписчика Александра. Это вводит в заблуждение и пациента, и врача.
Иногда сложно доказать человеку, что у него нет простатита, а есть синдром хронической тазовой боли. И нужно обращаться не только к урологу, но и к другим специалистам.
Железа всегда должна работать
- Часто говорят, что от простатита помогает регулярная половая жизнь. Что бы вы сказали возрастным мужчинам?
- Природа наделила мужчину сверхспособностью к оплодотворению. У мужчин репродуктивный возраст в отличие от женщин не ограничен. Чарли Чаплин стал отцом в 73 года. Просто идёт постепенное угасание функций, что является естественным процессом.
Если половая жизнь нерегулярная, то нет кровотока, в предстательной железе накапливается секрет и это становится питательным субстратом для бактерий. Попросту говоря, железа начинает гнить.
Эволюционно резерв организма рассчитан на 35-40 лет. Всё, что больше - генетика и образ жизни. Поэтому возраст влияет на всё, в том числе и на хронический простатит.
Предстательная железа состоит из мышц и секреторной ткани. Если мышцы не работают, значит, атрофируются. Хочет мужчина или нет, но предстательная железа должна всё время работать.
- Что бы вы посоветовали тем, кому поставлен диагноз "Простатит"?
- Не переохлаждаться, избегать инфекций, передающихся половым путём. Вовремя решать проблему с задержкой мочеиспускания на фоне аденомы простаты.
Не забывать о регулярности половой жизни с её нравственной составляющей. И помнить о том, что настоящий простатит – это когда начинают размножаться бактерии.
Благодарим Павла Владимировича за полезный разговор (все публикации доктора в этой подборке). Делитесь публикацией с родными и друзьями, всем здоровья! Подписывайтесь на наш канал "О здоровье с профессионалами", чтобы не пропустить следующие публикации:
Публикация носит ознакомительный характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания. Для связи в автором канала "О здоровье с профессионалами": ilomantsova@gmail.com