Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это хроническое заболевание, при котором содержимое желудка и/или двенадцатиперстной кишки регулярно забрасывается в пищевод. Такое нарушение сопровождается изжогой, отрыжкой и дискомфортом за грудиной.
Такие забросы повреждают слизистую оболочку нижнего отдела пищевода и приводят к воспалению пищевода, а у части больных развивается пищевода Барретта (подробнее ниже).
Причиной ГЭРБ является нарушение работы желудка и снижение тонуса кардиального сфинктера. Он находится между пищеводом и желудком и в норме препятствует обратному ходу содержимого в пищевод.
Факторы, способствующие развитию ГЭРБ:
избыточный вес;
курение;
злоупотребление алкоголем;
беременность;
приём некоторых лекарств;
переедание и употребление некоторых пищевых продуктов: жирной пищи, шоколада, кофе, фруктовых соков, томата, специй, газированных напитков;
заглатывание большого количество воздуха вместе с пищей;
физическая нагрузка или горизонтальное положение тела сразу после еды;
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД);
различные операции в области желудка или пищевода;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
стресс.
Распространённость ГЭРБ
По распространённости ГЭРБ стоит на первом месте среди гастроэнтерологических заболеваний. От неё страдает до 40 % взрослого населения. Однако частота встречаемости болезни различается в зависимости от географиии: в США, Италии, Новой Зеландии и странах ближнего Востока ГЭРБ встречается чаще, чем в странах Восточной Азии (Китае, Японии и др.).
В России ГЭРБ встречается примерно у 18–46 % взрослых людей, а у 45–80 % пациентов с этой болезнью диагностируют эзофагит. Распространённость рефлюкс-эзофагита нарастает с возрастом, его осложнения чаще выявляются у больных после 50 лет.
Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
К наиболее частым и характерным симптомам ГЭРБ относятся изжога, кислая отрыжка, срыгивание, затруднённое прохождение пищи по пищеводу, боль за грудиной или в проекции мечевидного отростка.
К менее частым симптомам ГЭРБ можно отнести боль при глотании, ощущения кома в горле, тошноту и повышенное слюноотделение. Важно отметить, что симптомы усиливаются при нарушении диеты, приёме алкоголя и газированных напитков, наклонах и в положении лёжа.
Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Осложнениями ГЭРБ можно считать внепищеводные проявления болезни. Чаще всего возникают нарушения работы органов дыхания, ларингофарингеальный рефлюкс и стоматологические поражения.
Нарушение работы органов дыхания: кашель, нарушение дыхания, свисты и хрипы при вдохе.
Ларингофарингеальный рефлюкс. Тоже довольно часто встречается при ГЭРБ. Суть в том, что содержимое желудка забрасывается в глотку и приводит к хронической рецидивирующей ЛОР-патологии.
Кандидоз полости рта. Желудочное содержимое изменяет физико-химические свойства слюны, вызывает дисбиоз полости рта. Как следствие, может развиться оральный кандидоз.
Среди грозных осложнений ГЭРБ выделяют пептические язвы и стриктуры пищевода, а также пищевод Барретта и аденокарциному.
Пищевод Барретта. Представляет собой заболевание, при котором плоский эпителий пищевода замещается цилиндрическим эпителием, который характерен для желудка и кишечника. Изменение клеток нижней части пищевода называется дисплазией и связано с хроническим кислотным повреждением. Пищевод Барретта выявляется примерно у 10 % пациентов с ГЭРБ, а в общей популяции — у 1 % населения. Он считается предраковым состоянием и повышает риск развития аденокарциномы пищевода.
Берегите себя. При необходимости и в качестве профилактики обращайтесь к врачу. С уважением, Доктор Бек.