Деменция очень распространена, очень часто я видел пациентов, которые забыли своих родственников и друзей, самих себя и потеряли большую часть своей личности, чаще всего - это болезнь Альцгеймера...
Страшно однажды выйти из комнаты и забыть куда направлялся, забыть продукты из списка покупок, забыть как готовил пищу... А память хочется сохранить в любом возрасте. Можно ли выявить самую частую причину деменции заранее?
Прежде чем разобраться в том, как диагностировать эту болячку, надо понять как она изменяет наш мозг.
Начальная стадия
Представьте, мозг работает как очень отлаженный механизм, он прекрасно функционирует, все шестерёнки работают. Но вдруг, в механизме начинают застревать инородные тела, шестерёнки потихоньку начинают трещать, ветшать и ломаться.
Этими инородными телами являются бляшки. Поначалу они просто мешают мозгу работать, они влезают там где не надо, давят на ткани, на этом этапе они уже могут дать о себе знать.
Замедление шестерёнок проявляется снижением памяти. Человек забывает зачем он вышел на улицу, забывает ближайшие события. Он уже не кладёт ключи в привычное место, забывая куда он их дел. Он не может вспомнить слова, замещая их аналогами, путается в алгоритмах приготовления пищи, появляются трудности при планировании.
В специализированных клиниках эти симптомы определяют с помощью специальных когнитивных тестов, например: MOCA, MMSE. Самым важным в этих тестах является определение нарушений кратковременной памяти - проводится оценка запоминания слов, повторить их надо через 5 минут. Люди с болезнью Альцгеймера воспроизводят такой тест с трудом. Ведь их шестерёнки уже работают медленнее и застревают из-за бляшек. Такой простой тест можно даже провести у себя дома, ведь найти его можно в общем доступе. (поищите в комментариях).
Далее, важным этапом диагностики в специализированных центрах является исключение потенциально обратимых состояний.
Шестеренки мозга необходимо постоянно смазывать и контролировать скорость их работы, чем и занимаются разные гормоны и витамины. Гипотиреоз, дефициты витаминов, сосудистые заболевания и многое другое могут быть потенциально обратимы.
Но, если не повезло и эти состояния не являются причиной, придётся выискивать заболевание другими путями. Одним из таких путей, что позволяют выявить бляшки - является ПЭТ-КТ. Увы, этот метод весьма дорогой, и рутинно не используется даже в клиниках Израиля и США. А в России для обнаружения бляшек его не используют и подавно.
Это исследование позволяет измерить количество отложений амилоида в головном мозге и выявить бляшки уже на ранней стадии.
Надо отдать должное, но и у нас в России более подробно исследовать заподозренное заболевание тоже можно.
Помните я говорил про бляшки? Так вот, как плохие преступники, они всегда оставляют следы. Их след можно выявить в жидкости, которая омывает наш мозг - в ликворе.
К примеру, в научном центре неврологии, в Москве, проводят люмбальную пункцию, забирают ликвор из области поясницы и ищут эти "следы", называются они - бета-амилоид и тау-протеин, именно эти "субстанции" и формируют бляшки. Обычно они есть даже на ранних стадиях болезни, к сожалению, пункция не является рутинной и делается строго по показаниям, но пройти её можно!
Но мы идем дальше. Ранняя стадия прошла, наступила стадия умеренных проявлений. Человек становится всё более забывчивым и рассеянным, ему уже становится тяжело обслуживать себя, уже повреждены шестерёнки не только гиппокампа, появляются изменения в других частях лимбической системы и возможно коры мозга. Налаженные механизмы уже необратимо повреждены, процесс запущен, а сломанные шестерни только усугубляют процесс.
Наблюдаются изменения в режиме сна, беспокойство по ночам, человек теряется, появляется склонность к излишним блужданиям, появляются изменения личности, могут возникнуть агрессивность, бред и многое другое.
Скорее всего, эти люди и себя потихоньку начинают забывать, начинается потеря личности, но пока она ещё не так выражена, на остаточных силах организм ещё функционирует.
И хоть организм пытается работать правильно, уже появляются проявления не только личностные, но и нарушения работы самого тела...
На этом этапе уже возможны изменения по МРТ. Кроме того, МРТ помогает нам исключить другие возможные причины.
Тяжёлая деменция
Шестерёнки больше не работают, застревают и не выполняют свою функцию.
На этой стадии человек становится полностью зависим от помощи, даже поход в туалет может сопровождаться трудностями, да что там, даже простые движения могут оказаться сложными. Общаться становится сложно, речь может стать сбивчивой и бессмысленной. И родственники лишь иногда могут встречать эпизоды краткого просветления.
От былой личности остаются лишь остатки. От постановки диагноза до такого состояния проходит в среднем от 10 до 20 лет и почти всегда заканчивается летальным исходом.
И вот, у близкого родственника произошла похожая ситуация, есть ли предрасположенность у родных?
Не всегда, заболевание слишком многофакторное и даже с плохой генетикой оно может не проявиться.
Наиболее часто генетическая предрасположенность встречается у людей с геном APOE е4. Диагностику на генетическую предрасположенность к этим генам можно пройти даже в лабораториях у дома.
Смысл исследовать этот ген есть только в том случае, если в вашей семье встречалось это заболевание, это исследование не предопределит вашу судьбу, но увеличит риски...
Заключение
Итак, мы поняли, что наиболее раннюю диагностику можно провести с помощью генетики, таким образом можно понять, что ваши риски повышены и надо менять образ жизни. Если же появляются первые симптомы - необходимо проводить когнитивные тесты у невролога и исключать обратимые состояния. Если же подозревается Альцгеймер, то уточнить наверняка можно с помощью пункции и методов лучевой диагностики.
Будьте здоровы и обследуйтесь вовремя, а какие факторы увеличивают риск этой болезни вы узнаете на другой нашей вписке.
