Обратился ко мне мужчина сорока восьми лет с проблемой мочеиспускания. А до этого у него было обращение к врачу с болью в пятке. Врач лечил его пятку аппаратом ударно-волновой терапии (УВТ). Со слов пациента боль вроде бы как стала уменьшаться, но не проходила. Врач назначил МРТ позвоночника и на снимке нашли дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Врач решил поработать с этими изменениями аппаратом УВТ. Через какое-то время мужчина стал замечать проблемы с мочеиспусканием. Пациент обратился у урологу, врач-уролог назначил лечение, но пятку лечить не перестал. Назначения уролога не подействовали, и мужчина решил обратиться ко мне за помощью, когда, с его слов, не мог помочиться минут двадцать, хотел, но не получалось.
Когда я на приеме расспросил у мужчины историю его проблемы, то он мне всё и рассказал. Я лишь уточнил в какие места позвоночника использовал врач аппарат УВТ. И пациент показал на верхнюю область крестца и на грудобрюшной переход позвоночника. Если коротко, то эти области позвоночника, S2-S4 и Th11-L2, у мужчин называют центрами эректильной функции. Проблемы с позвоночником в этой области у мужчин вызывает эректильные дисфункции. У мужчины от работы аппаратом УВТ обострилась проблема предстательной железы. Видимо, что-то уже происходило с простатой, а вибрационное раздражение позвоночника негативно повлияло на состояние нервов пояснично-крестцового сплетения, что повлияло на иннервацию и питание органов таза в общем и на простаты, в частности.
Мне логика врача, почему он стал работать в пояснично-крестцовой области, понятна. Но мне не понятно почему вибрациями аппарата УВТ решил полечить дегенеративные изменения позвоночника. Когда есть проблема в стопе в виде боли в пятке, то это может быть из-за надрыва подошвенного апоневроза с последующим развитием в воспалительный процесс и этого воспалительного процесса в другие. А надрыв подошвенного апоневроза может произойти из-за деформации тела в целом, когда по разным причинам возникает состояние, которое называют «остановленное падение вперед». Это когда тело как бы стремится упасть вперед, но мышечно-связочный аппарат не дает этому падению осуществиться. И тогда по цепочке передачи натяжения мышечно-сухожильного аппарата напряжение аккумулируется на подошве и надрывает подошвенный апоневроз, создает пяточную шпору и т.п. дегенеративные изменения. При этом еще в стопах в частности, и в ноге в целом, напрягаются мышцы-разгибатели.
Мышцы разгибатели не только в ногах возбуждаются для предотвращения падения вперед, но и от ног к поясничному отделу позвоночника, вокруг тазовых костей и вокруг позвоночного столба. Вокруг позвоночника создается мышечный корсет, довольно-таки жесткий в некоторых местах, особенно как раз в тех, о которых идет речь – пояснично-крестцовый и грудо-поясничный. Корсет жесткий, ригидный. И любые вибрации не будут гаситься, а пропускать через себя как по натянутым струнам. И не зря поется про натянутые нервы с таким надрывом: «Господа офицеры, по натянутым нервам Я аккордами веры эту песню пою.»
Думаю, что как раз эти вибрации по позвоночнику, которые ригидные зоны мышечного корсета позвоночного столба, пропустив через себя, создали травму на нервах пояснично-крестцового сочленения. Возможно, в первую очередь пострадал седалищный нерв, как самый крупный. С мужчиной я продолжаю работать, и в первую очередь восстанавливаю деформацию тела и устраняю «остановленное падение вперед». И в этой работе приходится восстанавливать многие структуральные изменения через восстановление нормальной формы тела.
У моего пациента пятка уже не беспокоит, мочеиспускание нормальное, а вот эректильная функция еще так себе. Требуется продолжать работу, что мы и делаем. У этой работы есть своя логика. В первую очередь мы восстанавливаем нормальную форму тела. Через это восстановление нормальной формы тела происходит восстановление структур функциональных систем и нормальных функций функциональных систем организма.
У тела, как у материального объекта, есть центр тяжести. Нормальное положение центра тяжести проходит примерно вдоль позвоночника. Тело, как материальный объект, подвергается действию внешних сил Природы и внутренних сил, которые компенсируют действие внешних сил. От этого в теле возникают деформации, которые называются упругими, потому что тело после деформации возвращается в начальное положение (состояние). Но есть причины, которые деформацию переводят в остаточную, при которой тело при деформации не может вернуться в начальное положение. Если не травма, так психоэмоциональное состояние в виде уныния может способствовать остаточной деформации тела. При унынии изменяется тонус соединительной ткани, из которых, в числе других структур, образуется связочный аппарат. Уныние ослабляет тонус. Тогда центр тяжести смещается, потому что тонус миотатических структур не позволяет форме вернуться в начальное положение.
Центр тяжести тела смещается обычно вправо, потому что справа внутри организма находятся тяжелая по массе правая доля печени и правое легкое. И кровеносная система, связанная с печенью и легкими, справа тоже тяжелее. Когда тело смещается вправо, то рефлекторно возникает реакция компенсации – поворот головы влево. Этот поворот головы влево рефлекторно смещает центр тяжести влево и компенсирует смещение центра тяжести вправо.
При этом живой организм ведь дышит. Вместе с головой поворачивается шея, по всему позвоночнику, а не только в шейном отделе позвоночника (ШОП) мышечно-сухожильный аппарат где-то натягивается, где-то расслабляется, изменяется состояние скелета. В скелете кости соединены между собой связками и в них происходят изменения, потому что процесс дыхания не прекращается, грудобрюшная диафрагма двигается и ребра двигаются, позвоночный столб в такт дыхания то сжимается, то растягивается. Внутренние органы в такт дыхания то сжимаются, то растягиваются. Короче, в живом организме все находится в постоянном движении, поэтому изменения в состоянии одной структуры распространяется на структуры, а значит и на функции всего организма.
Восстановление нормальной формы тела по своей сути является восстановлением нормального положения центра тяжести, который в методе называется ось постуры. Постура это положение тела в пространстве. По Р. Магнусу каждому определенному положению тела соответствует определенное распределение возбуждения в центральной нервной системе и установка путей распределения поступающих возбуждений к определенным эффекторам. Наиболее существенные рефлексы положения или стояния вызываются различными установками головы. Определенные положения головы в пространстве создают взаимоотношения головы с шеей, с телом в целом и с пространством.
В рефлексах положения или стояния выделяются два конкурирующих влияния – шейные тонические и лабиринтные тонические рефлексы. Шейные рефлексы возникают с проприорецепторов мышц шеи при изменении положения головы по отношению к туловищу. Лабиринтные рефлексы возникают при раздражении рецепторов вестибулярного аппарата, когда изменяется положение головы в пространстве. Есть еще выпрямительные рефлексы с рецепторов кожи, вестибулярного аппарата и сетчатки глаза. Например, при отклонении головы назад повышается тонус мышц-разгибателей спины, а при наклоне вперед — тонус мышц-сгибателей (лабиринтный рефлекс). С помощью выпрямительного рефлекса происходят последовательные сокращения мышц шеи и туловища, а затем и конечностей. Этот рефлекс обеспечивает вертикальное положение тела теменем кверху.
Чувство сохранение равновесия, поддержание позы является важным органом. В поддержании состояния равновесия тела принимает участие целый ряд сложных систем. Важная роль принадлежит вестибулярному аппарату. Его рецепторная часть расположена во внутреннем ухе и состоит из мешочков преддверия и трех полукружных каналов. В процессе поддержания равновесия тела вестибулярная система осуществляет тесное взаимодействие со зрительным аппаратом. Оба эти аппарата (вестибулярный и зрительный) имеют обширные двусторонние связи с мозжечком. Мозжечок также является очень важным звеном в сохранении равновесия тела и поддержании позы. Большую роль играют многочисленные рецепторы мышц, сухожилий, суставов и кожи, и прежде всего механизмы мышечного тонуса, а также проприоцептивные рефлексы. Координация всех этих механизмов, обеспечивающих равновесие тела, происходит на разных уровнях нервной системы — в спинном мозге, стволе мозга и в коре больших полушарий.
Таким образом, положение головы в пространстве определяет мозаику возбуждения в мозге и в теле. Работа с пациентом выстраивается таким образом, что состояние головы становится инструментом в восстановлении поломанных функций. В положении головы в пространстве кодируется патологическое состояние пациента. В работе мы используем еще один принцип: Центр осуществляет регуляция, периферия организует регуляцию. Поэтому оценка состояния отношений головы с телом и с пространством и регуляция отношений руководствуется этим принципом.
Когда я оцениваю состояние головы в целом, то заодно перцептирую отношения черепных ямок между собой. Через оценку отношений черепных ямок выявляется и сразу же корректируется состояние сфенобазилярного симфиза (СБС). Состояние СБС покажет гормональное состояние, потому что от состояния СБС зависит выделение гормонального содержимого гипофиза и функционирование гипоталамуса. Часто работа СБС нарушается из-за деформации костей основания черепа за счет действия сил, возникающих из-за гортаноглоточного спазма психоэмоционального напряжения.
При психоэмоциональном переживании человеку бы продышаться, произвести какое-то действие, реализовать «химию» в крови, но он начинает «запирать» дыхание. Человек не хочет показывать свое волнение, свою «слабость» другим. Все эти волевые действия с дыханием приводят к тому, что тело обретает определенный нейрогуморальный тонус, что приводит к своеобразному постуральному балансу: перестают работать межреберные мышцы, в грудобрюшной диафрагме образуется избыточное напряжение, активно включаются грудные мышцы и грудино-ключично-сосцевидные (ГКСМ). ГКСМ отводит голову назад, включаются мышцы-разгибатели рук. Последние еще формируют опору для грудных мышц и для других, которые заняты поддержкой грудной клетки в целях компенсации действия избыточно напряженной грудобрюшной диафрагмы.
При регуляции СБС перцептирую отношение задних черепных ямок со стопами. Когда начнутся процессы освобождения избыточных напряжений в отношении задних черепных ямок со стопами, то в этот процесс включаются грудобрюшная диафрагма и ишиоректальная (седалищно-прямокишечная) ямка. И конечно же постоянно перцептирую положение головы относительно поворота налево.
Когда уже освобождаются эти структуры, постепенно включаю в процесс освобождения избыточных напряжений механику ребер. Здесь отдельно идет работа с ребрами, гр.бр. диафрагмой и ишиоректальной ямкой. Нужно добиться такой работы позвоночника, гр.бр. диафрагмы, стенок живота и тазового дна как на рис.1. Так может работать только тогда, когда механика ребер нормальная и согласуется с механикой указанных структур.
Что может произойти при поломке в механике грудопоясничного и поясничнокрестцового отделов позвоночника у мужчин я увидел у своего пациента с проблемами в пятке и в эректильной функции. А что может произойти у женщин при таких же поломках в механике грудопоясничного и поясничнокрестцового отделов позвоночника? Почему-то дисфункцию в половой сфере у женщин специалисты связывают с дисфункцией гипоталамуса. Как мне кажется, могу ошибаться, репродуктивная функция должна работать на уровне спинного мозга, иначе бы человечество давно вымерло. Гипоталамус стоит на вершине вегетативной нервной системы, может так случиться, что и поломаться может из-за эмоций и гормональных расстройств.
И я поинтересовался на этот счет в литературе. Основными источниками вегетативной иннервации органов таза являются: верхнее подчревное сплетение (источник симпатической иннервации); II, III, IV крестцовые нервы (крестцовая часть парасимпатической нервной системы), а также тазовый отдел симпатического ствола и непарный (непостоянный) копчиковый узел. Верхнее подчревное сплетение (plexus hypogastrics superior seu n. presacralis) располагается непосредственно под бифуркацией аорты, в углу между обеими общими подвздошными артериями, и представляет собой тонкую плоскую пластинку, вытянутую в продольном направлении. Пресакральный нерв, направляясь вниз, в полость таза, на расстоянии 0,5—1 см ниже мыса делится на правое и левое нижние подчревные сплетения.
Оба нижних подчревных сплетения, правое и левое (plexus hypogastrics inferior, dexter et sinister), иначе называемые тазовыми сплетениями (plexus pelvinus), пластинчатой формы, располагаются сбоку от прямой кишки и верхней части влагалища, между ними и внутренними подвздошными сосудами, на поверхности диафрагмы таза. Описываемые сплетения представляют собой центры вегетативной иннервации органов таза.
К ним присоединяются ветви, отходящие от крестцовых узлов симпатического ствола под названием подчревных нервов (nn. hypogastrici, dexter et sinister), а также внутренностные крестцовые или тазовые нервы (nn. splanchnici sacrales s. pelvini, иначе — nn. erigentes); последние отходят обычно от передних ветвей II, III и IV крестцовых нервов и являются источником крестцовой части парасимпатической нервной системы.
От нижних подчревных сплетений отходят многочисленные смешанные ветви, принимающие участие в образовании так называемых вторичных сплетений, иннервирующих органы таза (plexus vesicalis, uterinus, ovaricus и др.)
Соматическая иннервация таза осуществляется ветвями различных нервных сплетений, которые почти не обладают смещаемостью. Поэтому эти ветви могут легко сдавливаться при беременности или внутритазовых опухолях, вызывая парестезии и даже параличи. Вот здесь слабое место, которое может поломаться.
Пояснично крестцовый ствол (truncus lumbosacralis) является производным поясничного сплетения спускается в малый таз, располагаясь медиальнее внутренней подвздошной артерии, и участвует в образовании крестцового сплетения. Таким образом, пояснично-крестцовый ствол как бы связывает поясничное и крестцовое сплетения между собой, формируя единое пояснично-крестцовое сплетение (plexus lumbosacralis).
Основные ветви крестцового сплетения: седалищный нерв, верхний и нижний ягодичные нервы, задний кожный нерв бедра, срамной нерв и мышечные ветви. Основные ветви поясничного сплетения: бедренный нерв, запирательный нерв, латеральный кожный нерв бедра, подвздошноподчревный нерв, подвздошнопаховый нерв и нерв половых органов и бедра.
Симптомы заболевания седалищного нерва
Ишиас развивается вследствие защемления нерва и сопровождается следующими симптомами:
1. быстрая утомляемость
2. боли в области поясницы и ягодиц, постепенно охватывающие ноги до пальцев
3. чувство жжения в нижней части ног
4. потеря чувствительности пальцами ног
5. нарушение походки
6. атрофия мышечной ткани
Полагаю, что проявление дисфункции пояснично-крестцового нервного сплетения у женщин будет иметь более деструктивный характер, хотя не так явно выраженный, как у мужчин при эректильной дисфункции. Считается, что женщина может всегда вступить в половые отношения, только из-за скверного характера часто не хочет этого делать. Полагаю, это не сколько из-за характера, а из-за дисфункции пояснично-крестцового нервного сплетения. Усталость, головные боли, сухость во влагалище, потеря тонуса влагалищных мышц это все может быть из-за нарушений в грудо-поясничной и пояснично-крестцовой областях позвоночника. Лечить нужно также, как я описал в случае с пациентом с эректильной дисфункцией. Описание не полное, про многие нюансы умолчал.