Крайне полезная штука!
Как ни парадоксально, но до сих пор мало кто и где делает т.н. рентгеновскую сшивку нижних конечностей. Это когда человек стоит, а рентгеновский аппарат, постепенно опускаясь, делает три цифровых снимка таз-колени-голеностопы, затем компьютер «сшивает» три картинки в одну, и - вуаля! - мы видим кучу проблем, делаем выводы, принимаем решения.
В связи с модернизацией/реновацией/цифровизацией и прочими штуковинами сейчас цифровые аппараты стоят почти везде. Сто лет не видел снимка, который проявляли вручную в баке с проявителем - всё делается в электронном виде.
Соответственно, и аппарат вращается во всех направлениях, может снять что угодно.
Сейчас на примерах покажу, почему это важно.
Делаем сшивку, видим нормальные оси длинных костей, но - варусный (внутрь) наклон голеностопного сустава. Хорошо бы ортопедические стельки начать использовать. Одновременно понимаем, почему проблемы с левым коленным суставом возникли.
Принцип тот же - разрушены коленный суставы, эндопротезы нужно устанавливать под определенными углами, с учётом развившейся деформации большеберцовых костей выше голеностопных суставов. Которые, в свою очередь, тоже развернуты.
Очень хорошо виден избыточный вальгу (Х-образная деформация) левой ноги на уровне коленного сустава, из-за этого: перекос таза, укорочение левой ноги, перекос позвоночника, наклон голеностопного сустава. Вот такой букет. Всё это, кстати, уйдет после замены левого коленного сустава. Ноги станут одинаковыми, всё выровняется. В подобных случаях перерыв между операциями лучше делать поменьше. Или хотя бы компенсировать разницу в длине ног с помощью подошвы.
И - моё любимое. Голени стоят вертикально, оси нижних конечностей правильные, наклон суставных поверхностей - тоже. Таз ровный, спина прямая. Можно начинать новую жизнь!
Шутки шутками, а такие картинки очень сильно облегчают жизнь в плане диагностики. Очень часто деформации находятся на одном уровне, а боли - совсем на другом. А без правильного диагноза, как известно, не может быть и правильного лечения!
Это я для общего развития. Частенько все открещиваются - ничего не вижу. Ну да, на снимке одного сустава. Но есть еще и сшивка ))) Все знают, мало кто назначает. Попадете в тупиковую ситуацию - намекните на сшивку, вдруг прислушаются 😎
