Сразу несколько серьёзных российских СМИ информировали о том, что в Правительстве РФ одобрен законопроект, который предлагает взять всех психически неуравновешенных и общественно опасных людей под контроль не только врачей, но и полиции.
Текст законопроекта на официальном портале не размещён, поэтому ссылаюсь на источник, который сообщил, что указанный документ, разработанный совместно с Минздравом РФ, согласован с Минэкономразвития, Минфином, МВД, Следственным комитетом, ФСБ, СВР, ФСО, ГУСП, Генпрокуратурой.
15.04.2024 г. документ одобрила комиссия по законопроектной деятельности. После одобрения на заседании кабинета министров он будет внесен в Госдуму.
Из текста инициативы следует, что изменения затронут три действующих закона:
- "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".
- "О полиции".
- "Об охране здоровья граждан в РФ".
Разработчики законопроекта считают, что он направлен на общественную безопасность.
Предыстория
В СССР существовало такое явление как "психиатрический учёт". Он осуществлялся согласно директивам и ведомственным приказам, которые, как правило, не публиковались в печати и не были известны общественности.
Последний действовавший приказ Минздрава СССР №60 "Об обязательном учете больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического заболевания" был утвержден 11.02.1964 г.
- Под воздействием ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) "психиатрический учет" в России был упразднен. С 1992 г. такое понятие отсутствует в российском законодательстве.
В настоящее время законом "О психиатрической помощи" предусмотрено "диспансерное наблюдение" (отслеживание состояния пациента психиатром через регулярные осмотры).
В постперестроечной России появились частные психиатрические клиники, которые, как правило, занимаются только консультативно-лечебной помощью.
- Если человек посещает психиатра в частной клинике, информация об этом не попадет в базы данных государственных диспансеров, если только оттуда не пришлют запрос.
Российским законодательством Психические расстройства и расстройства поведения (МКБ-10, F00 – F99) относятся к социально значимым заболеваниям (ПП РФ от 01.12.2004 № 715).
Оказание мед. помощи таким лицам регулируется специальным Законом от 02.07.1992 № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании" (далее – Закон о психиатрической помощи).
***
Законодатели отмечают, что в связи с ослаблением диспансерного наблюдения, в России стало увеличиваться количество правонарушений, совершаемых психически неуравновешенными гражданами.
По мнению разработчиков законопроект направлен на укрепление сотрудничества психиатров и полиции в деле надзора за "склонными к совершению общественно опасных действий" гражданами, находящимися на диспансерном наблюдении.
- Предлагается сделать основанием для диспансерного наблюдения за хроническими больными ещё и "склонность к совершению общественно опасных действий".
Общественное мнение
Одни считают, что это действительно поможет оградить граждан от неадекватного поведения психически неуравновешенных лиц, не отдающих отчет в своих действиях. Другие, включая правозащитников, - категорически против. Они считают, что это возврат к принудительному психиатрическому лечению, которое практиковали в СССР.
Исторические факты
Принудительная госпитализация психически неуравновешенных лиц существовала и в дореволюционной России.
Еще в 1869 г. в Казани была открыта окружная психиатрическая лечебница. Со временем один из её корпусов был выделен под "судебное отделение". Сюда со всей России свозились заключенные, заболевшие психическими расстройствами.
После революции психиатрический контроль существенно ослаб. В СССР существовали психиатрические лечебницы, часть которых находилась в ведомстве МВД.
Считается, что в послесталинские времена психиатрия стала активно использоваться как инструмент воздействия в политических целях.
Оставлю эту тему открытой, она многогранна, специалисты разных направлений ведут полемику до сих пор.
Важно в связи с этим отметить, что в мире существует множество форм политической борьбы. В любом обществе, независимо от формы правления, ведётся борьба с проявлениями инакомыслия, призывами к разрушению существующего политического строя и свержению главы государства. Инакомыслие, поддерживаемое извне, считается формой вмешательства во внутренние дела и преследуется.
Как утверждают сегодняшние врачи-психиатры, основными пациентами психиатрических клиник СССР были люди с явно выраженными или скрытыми психическими отклонениями. Были случаи, когда встречались лица, помещенные на лечение в стационар по иным соображениям: уклонисты, лица, пытавшиеся избежать уголовного наказания, но таких в общей массе было не более 10 процентов от госпитализированных.
Психическое здopoвье
Мозг человека разумного наделён способностью критически мыслить. Критическое мышление включает процесс анализа информации, свойственный высокоразвитым индивидам, которое предполагает системность, анализ всех возможных вариантов и принятие благоразумного решения.
- Подавляющее большинство выдающихся людей обладали необыкновенно развитым критическим мышлением, что позволило им достичь успеха в самых разных областях человеческой деятельности.
Каждому свойственен индивидуальный мыслительный процесс. Мышление живших в другое время, в другой стране, с точки зрения сегодняшних законов и морали может отличаться.
В СССР не существовало разветвленной сети психоаналитиков как на западе. Однако большинство граждан, живших в период СССР не чувствовали себя ущемленными в правах и обязанностях.
Человек самостоятельно справлялся с задачами и контролировал своё психическое здоровье.
В стране с плановой экономикой основное внимание уделялось не разбору структуры мышления/мозга индивида, а получению общих профессиональных знаний, достижения успехов трудового коллектива по выполнению и перевыполнению плана и производственных показателей.
Для определённых должностей или деятельности, например, поездки за границу, требовалась оценка психического здоровья.
Нездоровые находились под контролем.
***
Поворотный этап наступил в горбачевскую эпоху, когда под влиянием извне ускоренно стало рушиться советское старое и непродуманно внедряться не лучшее западное.
Только сейчас мы понимаем, насколько губительным оказалось влияние запада. Многие тогда не понимали, что прагматичный запад ничего не делал без пользы для себя. И если продвигал какие-либо инициативы за пределами своей страны, то с определённой целью, в собственных интересах, и заручившись поддержкой крупного капитала.
Перестройка в психиатрии
5 января 1988 года Указом Президиума Верховного Совета СССР было принято имевшее силу закона "Положение об условиях и порядке оказания психиатрической помощи”.
Официальное постановление было призвано реорганизовать систему оказания психиатрической помощи. Специальные ведомственные психиатрические больницы были переданы из МВД в Министерство здравоохранения.
В результате реорганизации и преобразований количество психиатрических лечебных учреждений снизилось по всей России. Финансирование медицины стало заметно ограничиваться, многие потенциально не долечившиеся пациенты были выписаны в спешном порядке и направлены долечиваться домой, что привело к росту числа преступлений.
Сокращение числа психиатрических коек в России привело к бесконтрольности больных, представляющих опасность для себя и окружающих
Как отмечали специалисты
"Закрытие большого количества психиатрических лечебниц породило новые проблемы и дало нежелательные результаты, особенно среди пациентов с наиболее тяжелыми и хроническими заболеваниями, что выразилось, в том числе, в росте криминогенной напряженности.
- Закон принимался в целях борьбы с "карательной" советской психиатрией.
Конечно, возврата к этим практикам быть не может. Однако нетрудно заметить, что советская психиатрия, негуманно и нетолерантно вылечивая больных, одновременно спасала от них массу других людей — прежде всего их близких.
Послесловие
Мнения по вопросу кардинально разные.
Общее мнение
Упразднение в начале 1990-х годов психиатрического учета и диспансерное наблюдение в той форме, которая сейчас существует, не обеспечивает безопасность окружающим от психически нездоровых лиц.
Практикующие психиатры обеспокоены оптимизацией здравоохранения. В существующей системе принудительное лечение психически нездорового пациента требует длительного наблюдения и лечения.
В настоящее время продление, отмена или изменение принудительных мер медицинского характера возможны только по решению суда на основании результатов периодического освидетельствования комиссией врачей психиатров. На практике это довольно утомительная процедура.
Позиция Конституционного Суда
Принудительные меры медицинского характера являются лечением, а не наказанием, и не могут рассматриваться как нарушающие права лиц с психическими расстройствами.
Тренд Европейского сообщества. Последние десятилетия сообщество работает над гуманизацией психиатрии: пациентов стараются лечить в амбулаторных службах по месту жительства и переводить душевнобольных на амбулаторное, а не стационарное лечение.
Не могу судить насколько гуманна такая практика в отношении больных, когда наблюдение перекладывается на родственников, но тенденция экономии средств на охрану здоровья явно предоминирует.
Позиция правозащитников и законодателей изложена выше.
Мнение обывателя
Проблема и в том, что пациенты с психическими проблемами, выйдя на просторы интернета, с легкостью собирают вокруг себя массу легко внушаемых граждан или с нестабильной психикой. Именно так веками сколачивались секты — лидер с манией и сверхценными идеями собирал вокруг себя паству и ввергал её в измененное состояние сознания.
Психически нездоровые люди могут быть агрессивны и непредсказуемы. Как заметил рядовой гражданин
Уважаемые читатели и подписчики, что думаете по этому вопросу? Интересны ваши мнения