Хотелось бы поговорить о некоторых моментах, связанных с аппетитом и его нарушениями, так как это очень изменчивая вещь, сильно поддающаяся внешним влияниям, в том числе и действиям родителей в отношении питания малышей.
Мозг и желудок
Между пищеварением и мозгом существует тесная связь, формирующаяся в результате становления мыслительного процесса и развития подсознания. В головном мозге есть подкорковый пищевой центр, который формирует чувство голода и аппетита под влиянием мыслящей коры – он может как повышать аппетит, так и тормозить его в связи с созданием определенных условий.
То есть, говоря другими словами, мозг запоминает сами приемы пищи и все внешние и внутренние ситуации в организме, с ними связанные. В связи с питанием, как и другими формирующимися навыками, происходит запоминание и осознание собственного опыта по употреблению еды. Если с едой у малыша едой будут связаны неприятные моменты, а процесс приема пищи сопровождался стрессом – ребенок подавился едой, его тошнило от перекорма или рвало от каких-либо факторов, это могло негативно отразиться на его аппетите.
Не менее важным будет и формирование самими родителями неприятных для ребенка событий, связанных с питание. Если мама торопит малыша в еде, запихивает ему ложку за ложной каши, а малыш еще не успел прожевать предыдущее, если мама ругала его за столом, стыдила или процесс приема пищи связан был со слезами, ребенок чего-то сильно испугался, на уровне его мозга записалась информация о том, что данные продукты (или вообще всю еду) мозгу есть не хочется – для него пища ассоциируется с неприятными моментами. Это банальный условный рефлекс, но вот перебороть его потом крайне сложно.
Ребенку важно научиться правильно есть, сформировать правильные пищевые цепи, создать в мозге правильную цепочку «пища – мозг – аппетит». Если эта цепочка нарушается на одном из звеньев, в нее вмешиваются какие-либо иные факторы, возникают проблемы аппетита – избыточный аппетит или понижение аппетита вплоть до отказа от еды.
Нарушения аппетита
Если говорить о нарушениях, связанных с процессом формирования аппетита, можно выделить несколько форм проблем аппетита:
- снижение аппетита, его еще называют гипорексией, а в крайнем его проявлении – анорексией,
- повышение аппетита вплоть до булимии (или по-простому – обжорства),
- извращению аппетита (в научных книгах это называют парарексией).
Все эти формы изменения аппетита могут возникать и у детей, отражаясь как на пищеварении, так и на самом процессе развития – физического в большей степени, но косвенно – и психо-эмоционального.
Понижение аппетита
Итак, понижение аппетита или гипорексия, в крайней своей форме с развитием анорексии, является состоянием отсутствия аппетита при том факте, что объективно питание малышу просто необходимо для роста и развития. Явления понижения аппетита и даже его полного отсутствия нередки в детской гастроэнтерологии, такое может возникать как при заболеваниях самого пищеварения – например, при гастритах, отравлениях, энтеритах, панкреатите или гепатите), но кроме этого – могут возникать и при многих других заболеваниях внутренних органов, соматической патологии.
Чаще всего снижение аппетита возникает как физиологическое явление в период тяжелых заболеваний – инфекционных (грипп, орви, кишечные инфекции) или неинфекционных (пневмонии, отиты, пиелонефриты) в стадии острого и активного воспаления. Также снижается аппетит в период обострения заболеваний. Прежде всего – это связано с появлением лихорадки и воспалительных реакций, при которых выделяются особые вещества, блокирующие аппетит и замедляющие пищеварение. Это необходимо для того, чтобы организм смог бросить все свои силы на борьбу с инфекцией, а пищеварение отключает на время как не самую главную и важную в данный момент функцию.
Другим вариантом снижения аппетита является стрессовое торможение процессов пищеварения пищевым центром. Это возникает при сильных страхах ребенка, например, перед экзаменами или при угрозе наказания, после стрессов – переезды, смена обстановки, отъезд родителей. Анорексия может иметь психогенный характер, возникая как один из симптомов депрессии, психоза, невроза у мнительных, внушаемых и тревожных детей, особенно чьи родители имеют привычку стыдить или ругать ребенка за плохой аппетит или за поведение ребенка за столом во время еды.
Может быть особая форма снижения аппетита – из-за нарушения в работе гормонов организма, при которой происходит повышение чувствительности организма к запахам еды, ее виду или вкусу. При таком состоянии возникает рвота от определенной еды, брезгливость и от этого страдает аппетит. Иногда аппетит страдает при проблемах с гипофизом, при онкологических заболеваниях, токсикозах и отравлениях тяжелыми металлами.
Может быть отказ от еды при патологиях пищеварения из-за болезненности ее приема, когда еда дает чувство боли, тошноту или поносы. Так что, не стоит игнорировать столь важный симптом, проблема аппетита требует консультации педиатра с сдачей анализов крови, мочи копрограммы, чтобы прежде сего исключить болезненные факторы. При длительном состоянии гипорексии необходим эндокринолог и невролог.
Повышение аппетита
Гиперрексия в крайней своей степени, булимии, это резкое повышение аппетита вплоть до «волчьего» голода. При этом возникает состояние полифагии, прием чрезмерных количеств пищи, что приводит к болезненности в области живота, сильной слабостью, но при этом организм не ощущает самого насыщения. Ребенок постоянно ест, не может никак наесться, что приводит к болезненности и проблемам пищеварения в желудке и кишечнике. Повышение аппетита может быть как физиологическим, в периоды активной физической нагрузки, после ночного сна, после выздоровления от инфекций, но может быть и патологическим – когда ребенку реально не нужно столько пищи для покрытия его потребностей, сколько он ее потребляет.
Такое явление у детей встречается нечасто – обычно это один из симптомов психических стрессов, заедание своих переживаний, или психиатрических заболеваний (олигофрении, психозов), опухолевых процессов мозга, его ранений или травм, при сахарном диабете и инсулино-производящих опухолях, при избыточной работе щитовидной железы. Также повышенный аппетит бывает у детей в тех семьях, где имеется семейное пищевое ожирение из-за формирования патологической привычки с самого рождения очень много кушать.
Изменения в аппетите
Иногда можно отметить такое явление, как изменение аппетита ребенка или парарексия. Иногда отмечается еще и явление к поеданию и патологической тяге к совершенно несъедобным или невкусным продуктам – возникает желание кушать мел, глину, землю, сырые овощи, уголь и т.д. Механизмы подобных нарушений пока толком не выяснены, но считается, что такое возникает при формировании дефектов метаболизма и нехватки определенных ферментов или пищевых веществ, например железа которые организм пытается восполнить за счет определенных продуктов, хотя и не всегда правильно выбранных. Чаще сего такие явления возникают у малышей при железодефицитной и других видах анемии, при дефиците магния, меди, кальция или других веществ. Иногда дети едят несъедобные продукты из банального интереса, пробуя все «на зубок» и приобретая опыт.
Также парарексия может проявиться и полным отвращением к ранее любимым блюдам вплоть до тошноты и рвоты при их приеме. Это можно объяснить биологической нецелесообразностью в приеме данного продукта в изменившихся условиях, формированием пищевой непереносимости или аллергии, неготовностью пищеварения принимать такую пищу (так, при болезнях печени возникает стойкое отвращение к маслу, жиру и салу). Такие проявления в аппетите малыша должны быть обследованы врачом.
Действия родителей
Прежде всего, к аппетиту ребенка нужно относиться объективно, не сравнивая его с своим аппетитом или соседскими детьми. Временное снижение или изменение аппетита вполне допустимо, это могут вызвать обычные причины, не являющиеся болезнью. Стоит помнить – ребенок тоже человек и он имеет право на свои вкусовые предпочтения и интересы. Если малыш ест мало, но при этом нормально развивается. Не стоит переживать – его вес и рост вполне соответствуют нормам, значит, ему этого хватает. Но, если ребенок теряет вес, худеет, болезненный и аппетит его отвратительный – это повод обеспокоиться и обратиться за помощью к врачу. Тогда необходимо обследование и исключение причин, влияющих на аппетит.
Категорически запрещено ругать ребенка из-за его аппетита, заставлять его кушать через силу, грозить наказаниями, и уговаривать «за папу» и «за маму», это не решит, а только усугубит проблему. Нужно решать проблему деликатно и с смекалкой.