Анонсируя репродуктивную диспансеризацию, вице-премьер Татьяна Голикова ограничила действие программы 2024 годом, а перспективу де определят выводы анализа посещаемости с заболеваемостью. Медосмотр тут же внесли в программу госгарантий бесплатной медпомощи на трёхлетку, и к концу марта Минздрав подготовил методические рекомендации по обследованию.
Документ в 36 страниц Минздрав разослал по руководителям органов исполнительной власти субъектов РФ письмом № 17-6/И/2-6434 от 08.04.2024 «О направлении Методических рекомендаций по диспансеризации мужчин и женщин репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья». Целевая аудитория методички не указано, типа и так всё ясно, кому надо разберутся.
Методичка расписывает «последовательность, методику выполнения и интерпретацию методов обследования мужчин и женщин, направленных на инициацию беременности». Аналогично общероссийской диспансеризации репродуктивный скрининг проходит в два этапа, на первом с помощью анкеты и осмотра врача выявляется заболевание, препятствующее или способное воспрепятствовать беременности, на втором этапе уточняется нозологическая группа для направления на индивидуальное лечение, как будто в столь интимной сфере иное возможно.
Первый этап для женщины включает осмотр врача с пальпацией молочных желёз, ПАП-тест, молодёжи до 30 лет сделают ПЦР на возбудителей ИППП. Второй этап трактуется как «дообследование», поэтому здоровым женщинам его не навязывают. Наполнение второго этапа определяется паспортным возрастом, но УЗИ малого таза и молочных желёз с повторным приёмом гинеколога гарантируется.
Все обследованные женщины разделяются на три группы здоровья: I – без гинекологических заболеваний и факторов риска; II – репродуктивно здоровые с факторами риска, III – с гинекологическими проблемами. Женщин II группы фертильного здравия отправят к специалистам или врачу по медицинской профилактике. Разрешить гинекологические проблемы поможет индивидуальная программа лечения у акушера-гинеколога.
В мужской когорте, где репродуктивный возраст определён в интервале между 18 и 49 годками, на первом этапе предлагается осмотр уролога, на крайний случай – хирургом, «прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья». На втором этапе выполнят спермограмму; ПЦР на возбудителей ИППП; УЗИ предстательной железы и мошонки.
После обследования предстоит разделение по группам не просто здоровья, а строго репродуктивного: I – репродуктивно здоровый; II – риск развития репродуктивных нарушений; III – имеются нарушения. Попавшим во II группу в течение полугода обещана консультация уролога, при избытке ИМТ и с анамнезом ИППП направляются в Центр здоровья.
Мужчину призывают на репродуктивную диспансеризацию с 40 лет ежегодно, до того – каждые 3 года, женщинам рекомендовано обследоваться каждый год. В методичке указан список рекомендаций, которые надлежит дать каждому обследованному и обязательно сообщить, что оптимальное время для беременности где-то между 18 и 35 годами. Судя по возрастному ограничителю диспансеризации, смело можно рожать до 49 лет, Минздрав поддержит.
В общем-то неплохой бесплатный медосмотр для 6 миллионов россиян, не вошедших в самый длительный период фертильности - климактерический.
Все значимые новости здравоохранения за день в кратком «Дайджесте вредного врача» в telegram