Ещё в феврале премьер-министр РФ Михаил Мишустин рассказал, что исследования для регистрации первого в мире лекарства от неизлечимой ранее болезни Бехтерева подходят к концу. "Биокад" разработала его совместно с группой учёных РНИМУ им. Н. И. Пирогова. На днях ВОЗ присвоила оригинальному препарату для терапии болезни Бехтерева международное непатентованное наименование "Сенипрутуг", сообщили в пресс-службе компании "Биокад".
Metro узнало подробнее про болезнь Бехтерева. В других странах заболевание называется анкилозирующим спондилитом (англ. Ankylosing spondylitis).
- Анкилозирующий спондилит обычно развивается в молодом возрасте, чаще у мужчин до 40 лет. Наиболее частым симптомом болезни Бехтерева является боль в спине, которая имеет ряд особенностей, - объясняет Metro Наталья Степанова, врач-ревматолог высшей категории АО "Медицина" (Клиника академика Ройтберга), кандидат медицинских наук.
- Эта боль усиливается при длительной неподвижности, в том числе во время ночного сна, и уменьшается при двигательной активности. Болевые ощущения воспалительного характера часто сопровождаются ощущением скованности, особенно по утрам, когда пациент просыпается. Наличие этого симптома - повод для незамедлительного обращения к специалисту для уточнения диагноза.
- Обычно заболевание начинается с сакроилеита - воспаления крестцово-подвздошного сочленения сустава, которое проявляется болью в области поясницы. Но в ряде случаев пациент может чувствовать боль в шее или на уровне грудного отдела позвоночника. На поздних стадиях появляется ограничение движений, а в особо тяжёлых случаях формируется "поза просителя", в которой у человека сильно вдавлена грудная клетка и сгорблена спина.
Нередко отмечаются ограничение подвижности и припухлость в плечевом, тазобедренном, височно-нижнечелюстном суставах и мелких суставах стоп и кистей.
- Болезнь также может вызвать внесуставные поражения органов: сердца, почек, глаз. Последнее встречается наиболее часто и проявляется увеитом - воспалением сосудистой оболочки глаза, - отмечает специалист.
Болезнь, по словам Натальи Степановой, следует отличать от ревматоидного артрита: им страдают преимущественно женщины.
- Ревматоидный артрит характеризуется симметричным поражением суставов, наличием ревматоидных узелков и ревматоидного фактора в сыворотке крови.
Причины возникновения болезни Бехтерева до сих пор неизвестны, но у 90% больных имеется наследственная предрасположенность в виде гена HLA-B27.
Другие важные факторы - тяжёлый физический труд, связанный с переохлаждением, травмы, особенно зон таза, и тяжёлые оперативные вмешательства, такие как эндопротезирование. Повлиять на развитие болезни могут инфекции мочевыделительной системы, хронические вирусные или бактериальные инфекции.
- Раньше для диагностики болезни Бехтерева использовали рентген, поэтому на ранних сроках заболевание не выявлялось, изменений скелета просто не было видно, - рассказывает эксперт. - В настоящее время применяется МРТ-исследование крестцово-подвздошных сочленений. Ультразвуковые исследования или МРТ кистей и стоп позволяют эффективно выявлять воспаления энтезов - мест соединения сухожилия с костью.
Также используются клинические лабораторные исследования на общий и биохимический анализ крови и показатель HLA-B27, на 90-95% подтверждающий болезнь Бехтерева.
На данный момент предусмотрено три вида терапии:
Медикаментозный
Основу лечения составляют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), способные тормозить анкилозирование позвоночника, уменьшать воспалительный ответ, улучшать прогноз развития болезни и повышать объём движений. Препараты блокируют самоподдерживающийся аутовоспалительный процесс и механизм заболевания. При отсутствии эффекта от приёма нестероидных противовоспалительных препаратов пациентам назначаются генно-инженерные биологические препараты на основе белковых молекул. Лекарства созданы с помощью методов генной инженерии, они точечно воздействуют на иммунную систему.
ЛФК
Регулярные физические упражнения в дополнение к основной терапии позволяют сохранить подвижность в суставах. Особенно рекомендуются упражнения для укрепления мышц спины. Полезны умеренные закаливающие процедуры. Кроме того, важно помнить о том, что постель больного должна быть жёсткой. На начальных стадиях болезни подушку или валик под шею следует убрать. Впоследствии допустима тонкая подушка.
Хирургический
Хирургическое лечение может потребоваться при осложнениях: например, при выраженных деформациях позвоночника, переломах позвонков, разрушении тазобедренных суставов, а также поражении сердца. При полном сращении тазобедренных суставов происходит замена больного сустава на искусственный.
- При условии соблюдения всех врачебных рекомендаций и грамотно подобранной терапии прогрессирование патологического процесса можно остановить, - уверена доктор. - В этом случае продолжительность жизни не будет отличаться от здоровых людей.
Ирина Ха