По статистике, причина бесплодия в 30% заключается в так называемом женском факторе, в 30% в мужском и около 10% приходится на сочетанный фактор, то есть патологии присутствуют одновременно у обоих партнеров.
В большинстве случаев наиболее оптимальным и эффективным методом лечения бесплодия является ЭКО. Если диагностика показала патологии в спермограмме, то экстракорпоральное оплодотворение проводят совместно с ИКСИ, ПИКСИ или ИМСИ.
Что такое ИКСИ, ПИКСИ и ИМСИ, а также в чем разница данных методов расскажут специалисты клиники репродуктивных технологий АРТ-ЭКО.
ЭКО и искусственное оплодотворение
ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение - это метод лечения бесплодия, который заключается в искусственном оплодотворении половых клеток и последующем переносе эмбриона в полость матки. При успешном проведении процедуры, у женщины начинает развиваться беременность.
Процедура ЭКО состоит из нескольких шагов, которые практически не отличаются при выполнении в разных клиниках. Они включают в себя диагностику, стимуляцию яичников, забор половых клеток, их обработку и оплодотворение в условиях лаборатории.
Особенное внимание при этом уделяется предварительной диагностике партнеров (супругов). Именно от результатов предварительного исследования фертильности мужчины и женщины будет зависеть дальнейшая тактика лечения, а также выбор метода оплодотворения при ЭКО.
Дело в том, что нередко причиной отсутствия беременности является нарушения показателей спермограммы.
Что такое спермограмма
Диагностика мужского бесплодия включает в себя несколько исследований, однако, самым важным из них является спермограмма.
Спермограмма - это лабораторный анализ, который позволяет оценить фертильность мужчины, то есть его способность к естественному зачатию. Такой анализ, как спермограмма с выявлением антител к половым клеткам, позволяет врачу получить достоверную информацию о жизнеспособности сперматозоидов в мужском эякуляте.
Важными критериями спермограммы являются:
- размер сперматозоида
- его форма и развитие
- скорость и активность передвижения
- наличие или отсутствие патологий строения (двухголовые или двухвостые клетки)
- немаловажное значение имеют показатели объема семенной жидкости в 1 порции, вязкость секрета, цвет и кислотность.
Спермаграмма назначается не только в рамках лечения бесплодия и подготовки к ЭКО, но также для отслеживания таких заболеваний, как варикоцеле (водянка яичка), простатит (воспаление предстательной железы) и ИППП (инфекций, передающихся половым путем).
Согласно ВОЗ, естественное зачатие возможно при условии наличия в 1 мл спермы не менее 15 млн сперматозоидов. Из них не менее 40% должны иметь хорошую подвижность, более 50% быть просто жизнеспособными и около 10% должны иметь нормальное анатомическое строение.
Интересный факт! Несмотря на рекомендации ВОЗ, статистика говорит о том, что в норме около 85% сперматозоидов в эякуляте имеют те или иные патологии. Однако этой цифры достаточно, чтобы могло произойти естественное зачатие.
Для повышения шансов на оплодотворение и зачатие репродуктологи используют различные методы оплодотворения при ЭКО: ИКСИ, ИМСИ и ПИКСИ.
Простыми словами, при стандартном ЭКО сперматозоиды смешиваются с яйцеклеткой внутри пробирки, а при ЭКО с ИКСИ, ИМСИ или ПИКСИ яйцеклетку оплодотворяют вручную.
Выбор метода будет напрямую зависеть от того, какая именно патология присутствует в эякуляте.
ИКСИ
ИКСИ или интрацитоплазматическая инъекция (сперматозоида) в яйцеклетку - это метод искусственного оплодотворения, при котором проводят предварительный отбор сперматозоида для оплодотворения.
Врач проводит визуальное исследование для выборки 1 сперматозоида по морфологически правильным признакам. Для этого используется микроскоп с мощностью увеличения до 400-600 раз
ИМСИ
ИМСИ или морфологическая селекция сперматозоидов для инъекции в яйцеклетку - это метод искусственного оплодотворения, при котором также, как и при ИКСИ, выбирают сперматозоид для оплодтворения.
Разница между ИКСИ и ИМСИ заключается в том, что при ИМСИ для выбора сперматозоида используют мощный микроскоп с увеличением до 7000. Такое более тщательное изучение мужских половых клеток позволяет выбрать наиболее здоровый и жизнеспособный сперматозоид без генетических отклонений.
Обычно, ЭКО с ИМСИ назначается в случае нескольких неудачных попыток ЭКО с ИКСИ.
ПИКСИ
ПИКСИ или физиологический выбор сперматозоида для оплодотворения яйцеклетки - это метод подбора сперматозоида для ИКСИ, который проводят с помощью гиалуроновой кислоты.
Гиалуроновая кислота входит в состав клеточной мембраны яйцеклетки. Данный метод заключается в том, что только морфологически и генетически здоровые, зрелые сперматозоиды способны связываться с гиалуроновой кислотой.
Именно такие клетки в дальнейшем используют для проведения ЭКО с ИКСИ.
Показания для проведения ЭКО с ИКСИ, ИМСИ и ПИКСИ
Процедура экстракорпорального оплодотворения вместе с ИКСИ/ИМСИ рекомендуется в следующих случаях:
- неудачные множественные попытки ЭКО в анамнезе;
- нарушения показателей спермограммы (небольшое количество жизнеспособных клеток, низкая подвижность или патологии строения )
- получение совсем небольшого количества яйцеклеток в результате стимуляции яичников
- получение мужских половых клеток из яичка
- генетические заболевания, передающиеся по половому признаку и требующие проведения ПГТ (преимплантационного тестирования на генетические аномалии)
- бесплодие неясного генеза
Подведем итоги
ЭКО с ИКСИ, ИМСИ и ПИКСИ существенно поднимают шансы на успешное зачатие и развитие беременности. Данные методы имеют существенные различия, и предназначены для лечения различных патологий эякулята.
