Огонь и Лед. Секреты выживания в экстремальных условиях ожогов и обморожений

Тепловые повреждения подразделяются на ожоги и обморожения. Обморожения знакомы многим, но серьезные ожоги встречаются реже.

Во время Второй мировой войны ожоги были причиной 1-2% всех боевых потерь. С развитием вооружений и появлением ядерного оружия риск ожогов значительно увеличился. Например, в Корейской войне ожоги составили 25% потерь, а во Вьетнаме - 45%. В конфликтах на Северном Кавказе ожоги составляли до 5%, а холодовые травмы зимой - от 5 до 35%.

Исследование тепловых травм в России началось в 1930-х годах благодаря работе А. В. Вишневского в Москве и И. И. Джанелидзе в Ленинграде. Холодовые травмы изучались С. С. Гирголавом. В 1960 году Т. Я. Арьев возглавил первое отделение тепловых повреждений в Военно-морской медицинской академии. В. А. Долинин и Б. С. Вихриев разработали современные методы лечения на основе опыта в локальных войнах.

Ожоги классифицируются по глубине поражения:

1. Покраснение и отек кожи из-за расширения сосудов.
2. Появление волдырей.
3. Полная или частичная гибель кожи.
4. Гибель кожи и подлежащих тканей, находящихся под толстым слоем соединительной ткани.

Ожоги классифицируют по серьезности в зависимости от того, насколько глубоко они проникают в тело. Вертикально уровни повреждения выглядят так: 1 - верхний слой кожи, 2 - второй слой кожи, 3 - слой под кожей, где находится жир, 4 - мышечная ткань, 5 - кости. Горизонтально, степени ожога обозначены римскими цифрами, а черным цветом показана глубина поражения.

Большинство из нас знакомы с легкими ожогами, которые вызывают дискомфорт, но заживают без особых проблем. Однако, когда речь заходит о более серьезных ожогах третьей степени, организму становится сложно справиться.

Третьестепенный ожог приводит к полной гибели кожи, включая потовые и сальные железы, а также волосяные фолликулы, и даже поражает подкожный слой. Такие раны заживают очень медленно, если вообще заживают, и только если они маленькие. Ожоги четвертой степени не заживают самостоятельно и требуют хирургического вмешательства в специализированных учреждениях.

Важным фактором является также общая площадь ожога. Для ее определения используются различные методы, в том числе “правило девяток” и “правило ладони”. Согласно “правилу девяток”, каждая часть тела взрослого человека приблизительно равна 9% общей площади тела. Например, голова и шея занимают 9%, передняя и задняя часть тела - 36% (по 18% с каждой стороны), руки - 18% (по 9% на каждую), а ноги - 36% (по 18% на каждую).

“Правило ладони” помогает оценить размер ожога, сопоставляя площадь ладони с общей поверхностью тела, что составляет примерно 1-1,2%. Этот метод удобен для измерения малых и множественных ожогов на разных участках тела.

Когда ожоги затрагивают 20-30% поверхности тела или глубокие ожоги более 10%, может развиться ожоговая болезнь. Это комплекс патологических процессов, где основную опасность представляет эндотоксикоз — самоотравление организма продуктами распада. Вторичные проблемы включают различные нарушения в работе внутренних органов.

Ожоговая болезнь проходит четыре стадии:

1. Ожоговый шок — характеризуется снижением объема жидкости в теле, нарушениями циркуляции крови, дисбалансом воды и электролитов, а также функций почек и пищеварительной системы, сопровождается психоэмоциональными расстройствами.
2. Острая ожоговая токсикоз — отравление организма бактериальными токсинами и продуктами распада, сопровождается нервно-психическими нарушениями, лихорадкой и пищеварительными расстройствами.
3. Септикотоксемия — инфекционное осложнение, связанное с отторжением омертвевшей ткани.
4. Восстановление — процесс заживления и восстановления функций организма.

Кроме кожных, существуют и термические ингаляционные поражения, возникающие при вдыхании горячего воздуха или дыма в замкнутых пространствах. Они могут вызвать сильный отек слизистой, затрудняющий дыхание.

Также бывают ожоги верхних дыхательных путей, распространяющиеся от губ и носа до гортани, и термохимические повреждения, вызванные продуктами горения. Эти повреждения могут возникать отдельно или вместе и часто сопровождаются воспалением из-за оседания сажи на слизистой трахеи и бронхов.

Ожоговый шок является особенно сложным состоянием для тех, кто пострадал от напалма. В последующие стадии ожоговой болезни у таких пациентов развивается серьезное отравление организма и истощение. Отмирание поврежденных тканей происходит медленно, инфекции в ранах прогрессируют тяжело, быстро увеличивается анемия, и нарушается работа эндокринных желез. После заживления таких ожогов часто остаются грубые келоидные рубцы.

Первая помощь при ожогах:

1. Сначала нужно немедленно вывести пострадавшего из зоны пожара.
2. Затем следует аккуратно снять горящую или обгоревшую одежду, избегая отрывания прилипших кожных фрагментов. Если возможно, одежду можно аккуратно разрезать.

Для легких ожогов используют специальные повязки, такие как противоожоговая повязка Apollo, которая получила широкое распространение. Это не реклама, а просто отметка о том, что данное средство пользуется популярностью. Эти повязки применяются для ожогов второй и третьей степени и способствуют улучшению состояния при ожоговой болезни. Они изготовлены из ткани с гидрогелем, который содержит обезболивающие и антисептические компоненты. Разработка повязки проводилась в сотрудничестве с Российским институтом хирургии имени А. В. Вишневского.

При серьезных ожогах можно использовать любую стерильную ткань без мазей или жиров для создания повязки. Если ожог сопровождается переломами, необходимо обеспечить неподвижность поврежденной конечности.

Важно сосредоточиться на предотвращении состояний, угрожающих жизни, при оказании первой помощи. Может потребоваться введение обезболивающих, дыхательных и сердечных препаратов, а также кислородотерапия. Для восполнения жидкости и электролитов рекомендуется пить раствор, состоящий из одной чайной ложки соли и половины чайной ложки соды на литр воды.

Специализированная помощь при ожогах в условиях войны предоставляется в ожоговых центрах и отделениях, а также в госпиталях для легкораненых. Реабилитация и восстановление пациентов с тяжелыми ожогами проходит в специализированных медицинских учреждениях.

Выводы:

Аптечки первой помощи, собранные добровольцами и мобилизованными, часто содержат противоожоговые средства. Это связано с высоким риском ожогов, особенно у военнослужащих определенных специальностей. Например, экипажи бронетехники оснащены специальным защитным комплектом “Ратник-3К”, который защищает от огня до 15 секунд, что должно быть достаточно для эвакуации из горящего транспорта. Однако не всегда ясно, включены ли в комплект индивидуальные аптечки, учитывающие специфику работы в бронетехнике.

Предполагается, что бойцы имеют стандартные аптечки, которые могут быть неэффективны при ожогах. В таких случаях важно помнить о необходимости взять с собой специализированные средства первой помощи. Ситуация усложняется, когда военнослужащие вынуждены самостоятельно заботиться о своей безопасности, что может указывать на недостатки в системе обеспечения и игнорирование особенностей их работы.