Дизайн исследования:
ретроспективное, одноцентровое исследование (госпиталь Университета г. Лилль) с 1 января 2007 - до Декабря 2018 года.
В исследование были включены две группы пациентов:
1 - группа, только ЭКО-ИКСИ (120 пациентов, 215 пункций),
2 - группа, перенесшая операцию, а затем ЭКО-ИКСИ (69 пациентов, 109 пункций), у кого были симптомы эндометриоза
Критерии включения : возраст не более 35 лет, концентрация антимюллерова гормона (минимально 2 нг/мл), первая попытка ЭКО
Диагноз колоректального эндометриоза ставился на основании магнитно-резонансной томографии органов малого таза (МРТ). При ректосигмоидном эндометриозе чувствительность и специфичность МРТ составили
92% и 96% соответственно (Базот и Дарай, 2017; Нисенблат и др., 2016)
Для лечения колоректального эндометриоза использовались три хирургических метода : ректальный шейвинг, дисковидная резекция и сегментарная резекция кишечника с защитной илеостомией, если резекция затрагивала нижнюю часть
прямой кишки или была связана с кольпэктомией (Cohen et al., 2017; Dell'oro et
al., 2013). Выбор метода зависел от степени повреждения, которая
определялась на основании МРТ (Базо и Дараи, 2017).
Суммарные показатели клинической беременности и живорождения, полученные после четырех попыток ЭКО, были оценены и сравнены между двумя группами
Результаты
Не было выявлено существенных различий в живорождении (50,8% против 52,2%, P = 0,43) или кумулятивной частоте наступления беременности (56,7% против 58%, P = 0,47) между двумя группами
Осложнения: из всех пациенток, перенесших операцию, у 6% были осложнения I степени (перфорация матки или изолированная гипертермия без лечения), у 2,9% были осложнения II степени (гипертермия, инфекция мочевыводящих путей или переливание крови), а у 8,7% были осложнения III степени (у 1,4% - IIIa и у 7,2% - IIIb степени). Большинство осложнений возникло во время хирургических вмешательств, проведенных до 2010 года
Заключение
Текущее исследование показывает, что кумулятивная частота живорождения и беременности одинаковы как с предшествующей операцией по удалению колоректального эндометриоза в рамках ЭКО/ИКСИ, так и без нее.
Предыдущие исследования показали, что хирургическое вмешательство облегчает симптомы , не снижая шансов на успех ЭКО/ИКСИ.
Решение о лечении должно приниматься совместно с пациентом,
с учетом его симптоматики, и в многопрофильной команде.