Толчок, удар, замирание, переворот, провал вниз — эти и другие слова часто применяют пациенты на приеме врача-кардиолога. А речь об экстрасистолах или внеочередных сокращениях сердца. Иногда мы их ощущаем, что и беспокоит, иногда — они не чувствуются, но врач видит их при обследовании сердца. Что же такое экстрасистолы и стоит ли их лечить? Обсудим вместе с врачами Кутузовского центра Evolutis Clinic.
Что такое экстрасистолы
Экстрасистола — внеочередное сокращение сердца или его части из-за импульса от аритмогенного (эктопического) очага. Это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом.
Экстрасистолы могут отличаться и быть:
- по месту возникновения — желудочковые (развиваются на фоне сердечно-сосудистых заболеваний) и наджелудочковые (менее опасная форма, связаны со структурными изменениями сердца);
- по сгруппированности: одиночные, парные, групповые, возникающие с определенной периодичностью;
- по частоте: редкие (не больше восьми экстрасистол в минуту) и частые (больше восьми).
Как протекают экстрасистолы?
Симптомы экстрасистолии могут быть разными. Одни пациенты не ощущают совсем ничего, а изменения выявляются случайно в ходе обследований. В других случаях могут беспокоить заметные «перебои» в работе сердца, «замирания», сильные удары после паузы и другие нетипичные ощущения. Также возможны:
- слабость;
- бледность кожи;
- головокружения;
- приливы жара;
- дискомфорт в груди;
- тревожность.
А это опасно?
Экстрасистолия может быть:
- физиологической — вариант нормы — нарушения ритма редкие и могут считаться нормой, ухудшение самочувствия и сердечно-сосудистых заболеваний нет;
- патологической, когда нужно лечение, а состояние опасно для здоровья.
Что считать нормой — вопрос, на который нет конкретного ответа. В среднем по рекомендациям кардиологов это порядка 400-600 экстрасистол в сутки. Такое количество внеочередных сокращений вполне допустимо для здорового человека.
Физиологическая экстрасистолия чаще встречается у людей молодого возраста, без значительного повышения пульса, на ЭКГ не выявляются изменения, а аритмия единичная. Возникает чаще на фоне нейрогенных факторов: стрессов, невроза, когда повышенная нагрузка на сердце может провоцировать биохимические изменения в его работе.
Для патологической экстрасистолии характерны:
- возраст пациента старше 50 лет;
- множественные аритмии и тахикардия;
- увеличение количества экстрасистол при физической нагрузке;
- патологические изменения на ЭКГ.
Органическая экстрасистолия вызывается дистрофией, кардиосклерозом, метаболическими нарушениями и глубокими изменениями в сердце. Причиной сбоя ритма также могут быть патологии ЖКТ, эндокринной системы, легких.
При любых экстрасистолиях нужна осторожность, так как при наличии заболеваний может развиваться фибрилляция предсердий, мерцательная аритмия в тяжелой форме и другие опасные осложнения.
Диагностика и лечение
Для постановки диагноза мало одного ЭКГ — оно может быть неинформативным, показать единичную экстрасистолу или упустить ее из-за короткого времени мониторинга.
Информативную картину позволяет получить:
- электрокардиограмма и суточный мониторинг сердечного ритма;
- УЗИ сердца.
Это позволяет оценить количество экстрасистол в сутки, их связь с внешними факторами, определить отдел, где возникает патологическая электрическая активность. Дополнительно могут назначаться анализы крови и мочи, анализы на гормоны и другие обследования на усмотрение врача.
Лечить экстрасистолию или нет — зависит от ее характера и причин. При физиологической форме и отсутствии жалоб на самочувствие рекомендуется скорректировать образ жизни (сбалансированно питаться, высыпаться, избегать переутомления) и периодически наблюдаться у врача. При тяжелом течении экстрасистолии, рисках осложнений врачом подбирается необходимое лечение.
А вы сталкивались с ощущениями перебоев в работе сердца?
С заботой о здоровье, врачи Кутузовского центра Evolutis Clinic.