Седалищный нерв – самый крупный в теле человека, в диаметре достигающий 10 мм. Это нерв сформирован передними ветвями двух нижних поясничных (L4-L5) и трех верхних крестцовых (S1-S3) спинальных нервов. В области чуть выше ямки под коленом он разветвляется на мало- и большеберцовые нервы. Седалищный нерв со своими ответвлениями отвечает за работу мышц и чувствительность нижних конечностей.
Невропатия седалищного нерва по распространенности среди всех патологий периферических нервов уступает только поражению малоберцового нерва. Эта болезнь чаще всего носит односторонний характер и встречается обычно в возрасте 30–50 лет. Болевой синдром, сопровождающий заболевания, называют ишиасом. Он отличается характерным распространением боли по заднебоковой поверхности нижней конечности.
Поражение нерва может происходить в нескольких зонах: бедре, около грушевидной мышцы (существует даже термин «синдром грушевидной мышцы») и в малом тазу. Патологии на более нижних уровнях определяются тем, какая именно ветвь затронута, при этом различают невропатии мало- и большеберцового нервов.
Последствия невропатии седалищного нерва могут надолго лишать человека привычной активности и даже приводить к инвалидности. И только своевременная медицинская помощь поможет избежать столь серьезных проблем.
Причины и симптомы
Патология чаще всего обусловлена непосредственным травмированием нерва, например, при переломе бедренной кости или сдавлением (компрессией).
В свою очередь сдавление нервного ствола могут вызывать опухоли и опухолеподобные образования, продолжительная иммобилизация, кровоизлияния и пр. Но особенно часто причиной компрессии оказывается синдром грушевидной мышцы – эта мышца оказывается в спазмированном состоянии, например, вследствие остеохондроза (в том числе грыжи ли протрузии), спондилоартроза, сколиоза или других заболеваний позвоночника, и сдавливает нерв. Кроме того, патологически измененные структуры могут непосредственно воздействовать на спинальные корешки, из которых берет начало седалищный нерв.
Причиной невропатии может оказаться воспаление нерва на фоне инфекции, токсическое воздействие некоторых веществ, системные заболевания (диабет, подагра), тромбозы, беременность и пр.
Начальным симптомом болезни является слабо выраженная ишиалгия (ишиас), которая представляет собой тянуще-ноющие боли, распространяющиеся от ягодиц по задней бедренной поверхности вниз и доходящие до пальцев стопы. Однако заболевание редко ограничивается легким дискомфортом. В отсутствие своевременного лечения быстро развиваются весьма неприятные последствия невропатии седалищного нерва.
Основные осложнения и последствия
Тяжелым последствием невропатии седалищного нерва оказывается болевой синдром. Его интенсивность бывает настолько высока, что человек практически не может двигаться. Боль очень сильная, жгучая, простреливающая, может сопровождаться онемением и покалываниями по задней поверхности ноги. Мучительные ощущения стали причиной того, что ишиас внесен в список самых болезненных состояний наряду с мигренью, приступом аппендицита, почечной коликой и пр.
Из-за того, что болевые ощущения часто усиливаются по ночам, у пациента развиваются утомляемость, слабость, раздражительность, депрессивные расстройства и пр.
Прогрессирование заболевание ведет к снижению силы мышц, иннервируемых пораженным нервом. Больному становится трудно сгибать колено. В результате изменяется походка: при попытке сделать шаг нога остается выпрямленной. Постепенно ослабляются и другие мышечные группы, включая область стопы и пальцев. Человек не может ходить на пятках или носках.
Продолжительное течение болезни приводит к полной атрофии соответствующих мышц. Нога заметно худеет.
Изменение распределения нагрузки на конечности вызывает перегрузку других структур опорно-двигательного аппарата, что способствует развитию дегенеративно-дистрофических процессов в суставах (коленном, тазобедренном, голеностопном), позвоночнике, околосуставных тканях (связках, сухожилиях). У человека нарушается осанка, может возникать перекос таза, деформироваться позвоночник.
Патологические изменения затрагивают и работу сосудов: кожа бледнеет или краснеет, становится холодной или, наоборот, горячей на ощупь (разница в кожной температуре между больной и здоровой конечностью может достигать 3–5 градусов). В области стоп возникает ороговение кожного покрова, нарушается потоотделение (усиливается или ослабляется), изменяется цвет и форма ногтей, появляются трофические язвы. При инструментальном обследовании обнаруживается декальцификация и остеопороз костей стоп.
В особенно сложных ситуациях нарушается также работа кишечника, органов малого таза и пр.
В общем случае последствия невропатии седалищного нерва зависят от уровня его поражения. Поэтому могут наблюдаться как все вышеперечисленные осложнения, так и отдельные их варианты.
Патологические изменения, затрагивающие в итоге не только нерв, но также мышцы, сосуды и другие структуры, могут стать причиной полной утраты человеком возможности ходить, а иногда даже и стоять. Больной оказывается прикован к постели, что в свою очередь чревато развитием дополнительных проблем. Поэтому так важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания.