То, что мы изучали в медицинском вузе в качестве причин фибрилляции предсердий - давно устарело. Когда я учился на III курсе медицинского вуза, у нас был такой предмет - "пропедевтика внутренних болезней". Это своего рода введение в клинику внутренних болезней, где разбираются и систематизируются симптомы болезней и синдромы, учатся их выявлению, осваивают диагностические методы. В те времена преподаватель для более легкого заучивания основных причин мерцательной аритмии (или фибрилляции предсердий) рекомендовал мнемоническое правило - "три -оз". Имеется в виду, три болезни/патологических состояния, названия которых оканчиваются на -оз и которые являются (точнее, в те времена являлись, хотя даже и тогда это было уже устаревшим) причиной мерцательной аритмии. Что это за "три -оз"?
- Митральный стеноз (ревматический порок сердца, который сейчас встретить очень непросто т.к. сама болезнь - ревматизм, или ревматическая лихорадка, в наших краях практически исчезла. Единичные случаи не в счет)
- Кардиосклероз (сейчас так не говорят. В те времена бытовали представления об "атеросклеротическом кардиосклерозе", и этот диагноз устанавливали "на глаз" и необоснованно часто)
- Тиреотоксикоз (болезнь, при которой щитовидная железа продуцирует избыток своих гормонов). В наши дни эта причина остается актуальной, но встречается отнюдь не часто.
С тех пор многое изменилось. Крайне редко встречается митральный стеноз. Ушел в прошлое диагноз "атеросклеротический кардиосклероз". Тиреотоксикоз встречается, но сказать, что это главная причина фибрилляции предсердий, все-таки нельзя. Какова же главная причина этой аритмии?
Оказывается, в наши дни, когда артериальная гипертония стала просто массовым заболеванием (порядка 40% взрослых имеют повышенное артериальное давление), именно за счет своей массовости гипертония дает наибольшее количество будущих больных с фибрилляцией предсердий. При этом далеко не у каждого гипертоника в итоге разовьется фибрилляция предсердий, но здесь играет роль именно массовый характер распространения гипертонии - "с миру по нитке" набирается изрядное количество больных с мерцательной аритмией.
Другая важнейшая причина - постарение населения. Дело в том, что каждое прожитое после 60 лет десятилетие умножает вероятность обзавестись мерцательной аритмией. Возможности медицины резко возросли, люди стали дольше жить. По сути дела, мерцательная аритмия - болезнь стареющего сердца. Стареют все органы - в частности, по состоянию кожи и волос мы обычно судим о возрасте человека. Но старческие изменения в такой же степени, как и с кожей, происходят с миокардом. В итоге его электрическая однородность нарушается. Да, сердце - это орган, способный генерировать электричество. И если электрический импульс распространяется по сердцу не единым фронтом (из-за того, что там и сям выбыли из строя кардиомиоциты - клетки сердца и вместо них теперь лишь соединительная ткань, не способная проводить электричество) - возникают условия для аритмий сердца, и в том числе, для фибрилляции предсердий. Насколько растет риск развития фибрилляции предсердий с возрастом - на рисунке ниже:
Именно поэтому прогнозируется неуклонный рост частоты фибрилляции предсердий в мире и через 5 лет, и через 30. Играет роль еще сахарный диабет, хронические заболевания почек, апноэ сна, ожирение, сердечная недостаточность и многое другое, что отражено на рисунке ниже.
Где в мире больше всего фибрилляции предсердий? Ну конечно, опять же, в России! (И еще в некоторых регионах Земли - см. карту). Мы вообще едва не ли не самая нездоровая страна в мире по сердечно-сосудистым болезням:
Интересно, а как вам врачи объясняли, почему у вас развилась фибрилляция предсердий? - конечно, если она развилась.
Теперь можно получить моё второе мнение по вашей кардиологической проблеме - пишите в личные сообщения в Телеграм. Вот ссылка:
https://t.me/doctor_zafiraki
