Психиатрия в Древней Греции
Кем были Меламп и Асклепий? Какие врачи Древней Греции внесли наибольший вклад в развитие неврологии и психиатрии? Какие типы телосложения и характера выделял Гиппократ? Как отражено помешательство в трудах поэтов Древней Греции?
Гиппократ (около 460 года до н.э.)
Древние греки полагали, что каждое проявление психического расстройства вызвано неким божеством, которое могло, если его об этом молить привести к избавлению от симптома. Страсти, эмоциональные страдания от внутри и межличностных психических конфликтов и психопатологические симптомы были спроецированы и сконцентрированы в символе того или иного божества. Миф был формой познания, осуществлявшегося путем символизации в конкретных божественных формах явлений природы и сложной жизни души и разума. «Антропоморфизм» греческой мифологии, где даже у богов есть чувства и эмоции, является историческим прорывом.
Древнегреческая медицина представляла собой сложную практику - нечто среднее между мифом и реальность. Примерами такой взаимосвязи являются мифы о Мелампе, жреце-психиатре, якобы жившем в Аргосе (Ntafoulis P, et.al.,2008), и Асклепии, считавшемся у древних греков «богом медицины» (D’Anna G. 1996). Первым и самым известным священником-психиатром этой новой цивилизации был Меламп. В «Одиссее» (χι 223–42). Гомер описывает род Феоклимена, «пророка, произошедшего из линии провидцев Мелампа. Повествование о Мелампе составлено настолько кратко, что его детали, должно быть, были знакомы слушателям Гомера. Согласно Аполлодору, Меламп был мифологическим сыном Амифаона и Эйдомени и родился в Пилосе около 1400 г. до н.э., примерно за 200 лет до Троянской войны. Имя Амифаон подразумевает «невыразимое» или «невыразимо великое»; таким образом, Меламп и его наследники были Амифаидами «Дома Амифаона». По мнению Геродота и Климента Александрийского, он был инициатором культа Диониса и утверждал, что его сила как провидца и целителя произошла от египтян. Возможно, Меламп был сыном бога Диониса, а его отец наделил его прорицательными способностями, а также способностями лечить психические расстройства. Имя Меламп происходит от его черных ног: сразу после рождения его оставили в тени дерева, но его ноги торчали и обжигались солнцем («мелас», что означает «черный», и «пус», что означает «ступня»). Согласно мифу, Меламп мог понимать язык животных. Эту харизму с благодарностью передали две змеи, которых он спас, облизывая уши, пока он спал. Считается, что чистка ушей Мелампа змеями положила начало использованию змеи в качестве медицинского символа, позже с этим символом ассоциировался Асклепий.
Отец самого Асклепия, бог Аполлон, обучал Мелампа медицине и очищал его у реки Алфей, воды которой, как считалось, обладали целебными свойствами. По приглашению царя Проэта Меламп вылечил аргосских женщин, которых свел с ума бог Дионис. Дочери царя Проэта Лисиппа, Ифика и Ифианасса вместе с несколькими другими юными девами, отказавшись поклоняться Диониса, бродили по горам, ведя себя странно и галлюцинируя: они думали, что превратились в коров.Меламп позволял им танцевать и кричать, полагая, что таким образом вылечит женское безумие. Затем он очистил молодых женщин экстрактом корней чемерицы, растения, содержащего алкалоиды, чтобы вылечить их заблуждения, и заставил их принять ванну в речных водах. Геллебор может вызывать обильный черный стул с неприятным запахом и судороги, его использовали для лечения различных психических расстройств. Древнегреческое слово Hellebor происходит от двух слов «ellò» («олень») и «bibròskein» («съеденный»), что означает «растение, съеденное оленями» (Bourmas B., 2013).
Факты жизни Асклепия окутаны мраком времени. По словам Гомера, его сыновья Махаон и Подалирий участвовали в Троянской войне как героические воины и целители. Это относит жизнь Асклепия примерно к 1300 г. до н.э., ко времени угасания микенского господства на Эгейских архипелагах. Афина дала Асклепию два флакона с кровью из яремных вен Медузы Горгоны. С кровью, взятой из ее правого бока, он мог воскрешать мертвых, а с кровью из левого бока он мог мгновенно уничтожить жизнь. Эта кровь является прекрасным примером концепции «фармакона». Это греческое слово означает лекарство или яд, вещество, которое может привести к смерти пациента или, если его даст настоящий целитель или «ятрос», может спасти его (Arata L., 2004).
Алкемон Кротонский первым описал зрительные нервы и указал на их связь с головным мозгом. Этот врач Древней Греции полагал, что в мозгу фиксируются слуховые, зрительные, обонятельные и другие ощущения, из которых и рождаются наши представления и знания. Он считал, что головной мозг является железой, выделяющей слизь, избыточное количество которой спускаясь в нос, вызывает насморк, а спускаясь в желудок и кишки, - расстройства пищеварения. Гиппократ врач с острова Кос (V век до н.э.), писал, что, с одной стороны, наслаждение, радость, смех, игры, а - с другой стороны, огорчения, печаль, недовольство и происходят от мозга, от его болезней появлется безумство, бред, страх, тревога либо ночью, либо с наступлением дня. Гиппократ полагал, что травматическое поражение одного из полушарий мозга, вызывает судорожные расстройства на противоположной стороне тела. В 280 году другой врач - Эрасистрат выделил различные отделы мозга. Богаты примерами сумашествия и поэтические сочинения Древней Греции. "Хитроумный" Одиссей притворяется помешанным, чстобы отделаться от участия в Троянском походе, Аякс - герой Иллиады, становится нейистовым, или, "истязаемым фуриями" и накалывается на собственным меч. Примеры меланхолии можно найти у Эдипа и Ореста, которые по поэтическому воззрению того времени были преследуемым Эвменидами. Пример ликантропии мы находим в помешательстве короля Ликаона Аркадского.
Какие современные термины психиатрии были предложены Гиппократом? Как Гиппократ лечил меланхолию? У каких народов были описаны случаи эпидемий помешательства?
Значение наследственного предрасположения к психическим расстройствам также отмечено Гиппократом. Ему были известны такие причины психического расстройства, как острые, так и хронические заболевания "растительной жизни". Гиппократ на проводил границы между собственно помешательством и лихорадочным бредом, а соединял эти состояния под общим словом phrenitis.
Помешательство по его мнению начинается внезапно и оканчивается быстро или затягивается надолго. Точно также есть лица, стоящие на грани помешательства, но не помешанные в собственном смысле слова. Из душевных болезней Гиппократ выделяет состояния мрачного помешательства и неистовства, равно как умственной слабости. Гиппократ первым ввел в обиход, такие слова, как "меланхолия", "мания" и "паранойя", но все они не имеют строго ограниченного значения.
Нервные страдания, а именно, судороги, - пишет он, - легко присоединяются к помешательству, тогда предсказание болезни становится неблагоприятным. В остальном же душевные болезни большею частью излечимы, редко - смертельны. По мнению Гиппократа, лечение должно быть соматическое с помощью лекарств и диетическое.
Этот врач лечил меланхолию с помощью отвлекающей терапии путем применения чемерицы, кровопусканий, рвотных средств и строгой диеты. При некоторых болезнях, он посылал пациентов в Понтийские болота, где они заражались лихорадкой (по-видимому, малярией) и исцелялись от первоначального душевного расстройства (Портнов А., Федотов Д., 1960).
Во времена Древней Греции случались случаи и эпидемического проявления помешательства, что можно заключить из рассказа о скифах, которые считали себя превращенными в женщин, носили женские платья и занимались женскими работами (Крафт - Эбинг, 1890).
Под влиянием каких философов находились врачи Древней Греции? Почему история психиатрии отличается от истории всей медицины?
Мировоззрение врачей Древней Греции формировалось под влиянием учений Демокрита и Платона. На ранних этапах своего развития медицина не была отделена от нервных болезней, но сложнее дело обстояло с психиатрией. Представления идеализа и материализма, отражались на взглядах врачей Древней Греции, но психиатрия в то время оставалась то темной стороной медицины, то ее падчерицей, даже в силу своей социальной значимости и соприкосновения с миром духовности. Можно полагать, что тогда, когда естественные науки стояли на низкой ступени развития, психические расстройства приписывались большей частью сверхестественному влиянию таинственных сил, богов или злых демонов. А лечение таких болезней ограничивалось религиозными церемониями, заклинаниями и чарами.
Литература
Крафт -Эбинг. Учебник психиатрии. С-Петербург. Издание К.Л. Риккера. 1890
Портнов. А.А., Федотов Д.Д. Учебник психиатрии Медгиз, 1960.
Arata L. Nepenthes and cannabis in ancient Greece. Janus Head. 2004.13(1):34–49.
Bourmas B. Hellebor the cyclophyllus. Ate. 2013. 13(5):42–43. In Greek
D’Anna G. Dizionario dei miti. Rome: Newton & Compton; 1996
Ntafoulis P, Gourzis P, Trompoukis C. Melampous: a psychiatrist before psychiatry. Hist Psychiatr. 2008.13. (2):242–246.