Если нашли уреплазму, лечить ее или не лечить? Долгое время в научном и медицинском сообществах велась дискуссия о значимости обнаружения уреаплазм во влагалище.
Расскажу о современной тактике ведения таких пациенток и своей профессиональной позиции.
Когда лечить надо?
- Врач лечит не болезнь, а больного – это древний постулат. По сути – лечим не уреаплазму, стафилокок или стрептокок, а женщину, которая пришла к врачу на прием с жалобами на зуд, жжение, боли при половом контакте, тянущие боли внизу живота, циститы, жжение при мочеиспускании, бесконечные раздражающие выделения из влагалища.
В такой ситуации, естественно, проводится осмотр и забор мазков.
Если по данным осмотра я вижу, что есть воспаление, боли, изменения в анализах мочи, да еще обнаружились уреаплазма, гарднерелла, стрептокок, кишечная палочка и прочая «компания» - значит, есть «виновник торжества», которого и будем усиленно лечить.
И бросьте переживать за репутацию приличной женщины - с уреаплазмой на учет в кожвендиспансер (КВД) не ставят. Этой чести удостаиваются только хламидии, трихомонады, гонококки, микоплазмы гениталиум. Всего 4 «супер героя». Я бы в героях еще упомянула генитальный герпес - очень коварный и упорный вирусняга.
Итак, запоминаем - одним из вариантов, когда лечить уреаплазмоз стоит, является обнаружение уреаплазм вместе с хламидиями и прочими «супер героями» при наличии признаков воспалительного процесса. Проявления этого процесса в мочеполовых путях, в целом, одинаковые и не зависят от возбудителя. Успешное лечение хламидиоза нередко избавляет и от уреаплазм.
Когда лечить не надо?
Что делать, если у вас случайно или неслучайно нашли уреаплазму или микоплазму, но жалоб и проявлений воспалительного процесса в настоящее время нет?
Однозначно, не лечить.
Уреаплазмы и микоплазмы, обнаруживаемые во влагалище, относятся к группе условно-патогенных микробов. Это означает, что у большинства людей они не вызывают заболевания, и "лечить уреаплазму" им не надо. Уреаплазмы обнаруживают во влагалище более чем у 30% здоровых женщин. Поэтому многие ученые даже считают их частью нормальной микрофлоры влагалища. Такие организмы называют сапрофитами или комменсалами – пользы от них, может быть, и немного, но и вреда тоже никакого.
Для меня любой дисбиоз влагалища это однозначный симптом нарушения работы яичников и сбоя в эндокринной системе женщины.
Что явилось нарушением работы яичников: хронический стресс, недосыпание, недоедание, веганство, тяжелые физические нагрузки – это уже другой разговор.
Биологическая экосистема влагалища устроена таким образом, что при нормальной функции яичников – ни одна бактерия не пройдет или не начнет неожиданно размножаться в астрономической прогрессии.
На этом основаны новые идеи пересадки влагалищной среды от здоровых женщин, пациенткам с рецидивирующими воспалениями вульвы и влагалища.
Если есть дисфункция яичников и пролапс
Еще один огромный фактор риска нарушения среды влагалища - это зияние половой щели в следствии нарушения функции тазового дна.
Кстати, опущение стенок влагалища чаще встречается у офисных сотрудниц, ведущих сидячий образ жизни, чем в послеродовом периоде. Это к вопросу о саркопении - слабости мышц всего организма в целом.
Если мы имеем дисфункцию, гипофункцию яичников в комплексе с опущением стенок влагалища, нарушение среды влагалища неизбежно.
Именно поэтому я категорически против безумного и беспощадного уничтожения микроорганизмов путем назначения бесконечных курсов антибиотиков. Антибиотик если и нужен, то только на первом этапе. Далее нужно смотреть уровень гормонов крови, железа, витаминов. Уточнять, какой диеты придерживается пациентка. Возможно, применить лазерное лечение при начальных стадиях дисфункции тазового дна, или аутоплазменную терапия, БОС терапию.
Следствие ведут колобки
Нельзя в аспекте уреаплазмы не коснуться больной темы, нужно ли половому партнеру/ мужу идти к урологу?
Однозначно, нужно. В паре всегда страдают оба, просто один больше, другой, возможно, меньше в силу иммунитета. Я всегда говорю, что уреаплазма не относится к ИППП. Поэтому мы можем только вежливо попросить сходить к урологу – просто как на «ТО». И никакого «следствие ведут колобки»! Вообще не важно, выявится у мужчины уреаплазма или нет. Главное, что его осмотрели урологи, взяли мазки, выполнили УЗИ малого таза, подтвердили, что здоров или назначили лечение, если требуется. В моей практике был случай, когда пару гинекологи лечили от уреаплазмы, а по факту урологи осмотрев и сделав узи, нашли у мужа рак почки.
Вот этот случай- без комментариев.
Ваша Антонина Балаева
Подпишитесь на канал – благодаря подписке эту публикацию увидит еще больше женщин.
Телеграм канал https://t.me/doctip
Чтобы записаться через портал «Продокторов», нажмите здесь
Инстаграм @BALAEVA_DOC
Телефон для записи: +7 991 642 59 69