После того как раненого эвакуировали в укрытие, необходимо провести быстрый осмотр, чтобы определить, есть ли сильное кровотечение, и проверить эффективность ранее наложенных кровоостанавливающих жгутов (если они были использованы).
Если раненый потерял сознание, следует проверить его дыхание:
1. Снять защитный шлем. Это нужно делать осторожно, чтобы не причинить дополнительные травмы, особенно в области шеи.
2. Открыть дыхательные пути, запрокинув голову и выдвинув нижнюю челюсть.
3. При необходимости срезать экипировку с помощью специальных ножниц или стропорезов.
4. Прикоснуться ухом ко рту и носу раненого и в течение 10 секунд слушать дыхательные шумы.
После проверки дыхания и остановки кровотечения проводится первичный осмотр раненого. Необходимо осмотреть все видимые участки тела: грудь, спину, живот. Для обнаружения ранений следует ощупать эти области руками.
Осмотр проводится в следующей последовательности:
1. Голова.
2. Шея.
3. Плечи.
4. Грудь.
5. Живот.
6. Таз.
7. Ноги.
8. Руки.
9. Спина.
После остановки кровотечения и проведения первичных противошоковых мероприятий необходимо повторно осмотреть раненого. Для этого следует снять с него экипировку, не снимая одежду, и бегло осмотреть его, чтобы определить видимые повреждения.
Затем нужно выполнить более тщательный осмотр всего тела, обращая особое внимание на осмотр груди и живота. Необходимо осмотреть и ощупать все участки тела, чтобы выявить раны, деформации, участки патологической подвижности и инородные тела.
Места, которые могут быть повреждены, следует освободить от обмундирования.
Повторный осмотр проводится в определённой последовательности:
1. Осмотреть и аккуратно ощупать голову, чтобы определить наличие повреждений, кровотечений и кровоподтёков.
2. Осмотреть шею раненого, чтобы выявить возможные деформации, костные выступы и болезненные места. Осмотр следует проводить крайне осторожно и аккуратно.
3. Осмотреть и ощупать грудную клетку раненого, начиная с передней поверхности, затем задней и боковых сторон, сверху вниз. Не следует поворачивать пострадавшего, чтобы осмотреть спину, достаточно аккуратно ощупать.
4. Осмотреть живот и область таза, обращая внимание не только на открытые раны, но и на признаки возможной тупой травмы живота, внутренних органов и костей таза (кровоподтёки, напряжение мышц живота, подвижность костей таза).
5. Осмотреть и ощупать ноги и руки, обращая внимание на их возможную деформацию и болезненность, как на признак перелома костей, а также наличие ранений.
В процессе осмотра необходимо оценить состояние раненого (сознание, пульс, дыхание), а также эффективность всех выполненных ранее мероприятий первой помощи:
— наличие или отсутствие сознания;
— частоту пульса и дыхания;
— состояние повязок и жгутов;
— состояние иммобилизации;
— эффективность работы систем для инфузий и проходимость установленных катетеров.
Повторные осмотры проводятся постоянно в процессе эвакуации раненого и после каждого перемещения или перекладывания.
После того как раненый будет перемещён в безопасное место («зелёную зону»), проводится полный осмотр (см. таблицу). Для этого с раненого снимают (срезают) всю одежду, включая нательное бельё. Одежду следует срезать аккуратно, чтобы не причинить дополнительного травмирования раненого. Цель проведения полного осмотра — выявление всех ранений и повреждений, которые могли быть пропущены ранее.
