- Ну вот сейчас пропишу вам антибиотики, пропьете дней пять. И все будет хорошо…
- А нам нельзя
- ?????
- У нас аллергия на антибиотики
На самом деле аллергия на антибиотики не такая уж частая штука. Исследователи говорят, что встречается она примерно у 10 процентов пациентов (по сравнению с количеством аллергиков где-нибудь в Норвегии так вообще ерунда), но цифра эта очень неточная. Я бы даже сказал, что точной она быть и не может. (Хотя известно, что аллергия на лекарства составляет менее 25 процентов от всех побочных эффектов лекарств). Хотя точно известно, что большая часть аллергических реакции на антибиотики (60%) отмечается у детей 0-4 лет.
Еще больше и намного интереснее на моем Телеграм-канале
Почему? Да потому, что есть ситуации, когда за аллергические реакции принимают совершенно другое (например, если при инфекционном мононуклеозе педиатр сдуру назначит антибиотики) или когда аллергию на антибиотики принимают за новую инфекцию или за аллергию, но на совершенно невинные продукты – например, на клубнику или йогурт. Это так называемая реакция замедленного типа – аллергия, в которой вообще не участвует иммуноглобулин Е. Уже и антибиотик давно отменили, ребенка выписали в детский сад и тут – раз! – на ровном месте он весь покрывается сыпью. Вот тут и гадай – то ли это аллергия на то, что малыш только что съел, то ли новая инфекция…
Гадать, впрочем, не нужно – умный врач всегда спросит, какие лекарства ребенок принимал в течение последних двух недель (это как раз и сеть строк для реакции гиперчувствительности замедленного типа), и на всякий случай назначит анализ крови, чтобы исключить какую-нибудь новую инфекцию (сыпь при таких реакциях уж очень напоминает сыпь при кори).
А есть еще оральный аллергический синдром, когда на прием антибиотика ребенок отвечает явлениями аллергического ринита.
А есть аллергия на неактивные компоненты таблеток (вы, например, знаете, что такое кроскевидон или триэтилцитрат? Я – нет) или сиропов, где понамешаны уж вовсе экзотические вещества...
Подводя итог – можно принять за аллергическую реакцию на антибиотики то, что на самом деле аллергической реакцией не является, и пропустить аллергию, которую на самом деле видно невооруженным глазом, приняв ее за совершенно другое.
В общем, врачи готовы признать примерно 5% распространения аллергии на антибиотики, не больше. Многие исследователи так и говорят: большинство сообщений родителей об аллергии на антибиотики является ложным.
И вот дальше начинаются проблемы: если аллергия действительно имеет место (а мы с вами теперь знаем, что ее запросто можно пропустить) то при повторном назначении антибиотиков этой же группы возможны всякие нежелательные реакции – вплоть до анафилактического шока. Перестраховка и назначения антибиотиков второго или третьего ряда (есть такое понятие в клинической фармакологии) тоже не сахар. Антибиотики второго и третьего ряда слишком сильные, поэтому могут оставить лунный пейзаж на месте кишечной флоры, а заодно изрядно поспособствовать формированию антибиотико-резистентных (то есть нечувствительных к антибиотикам) штаммов микробов – разбирайся с ними потом как хочешь.
И наконец, проклятый вопрос для всех педиатров – можно ли назначать антибиотики, если на них уже была аллергическая реакция (спойлер – иногда все-таки можно).
Так что делать-то?!
Если у ребенка сразу после приема антибиотика начинаются симптомы, характерные для аллергических реакций (сыпь, кожный зуд, расстройство стула, тошнота, рвота, затруднение дыхания) нужно, в зависимости от тяжести симптомов, сообщить врачу, прекратить прием препарата до обратной связи с врачом или вызвать скорую помощь.
Если такое случалось раньше, на консультации с врачом нужно делать следующее:
- Обязательно сообщать врачу о любых побочных эффектах от лекарств, которые вы принимаете
- Сообщать о ранее имевшем место приеме лекарства, на которое отмечалась реакция.
- Сообщать о приеме лекарств в течение 2 недель, предшествующих реакции
- Обязательно говорить, была ли реакция на прем антибиотиков немедленной или отсроченной (если была немедленная реакция, риск анафилаксии при повторном назначении этого же антибиотика достаточно велик, при отсроченной реакции риск существенно меньше)
- Сообщить врачу об употреблении продуктов из «большой восьмерки аллергенов» после курса антибиотиков (рыба, морепродукты, арахис, орехи, коровье молоко, куриные яйца, пшеница, соя)
- При появлении сыпи непонятного происхождения обязательна сдача общего анализа крови для исключения новой инфекции.
- При наличии аллергической реакции на антибиотики обязательно кожное тестирование аллергии на антибиотики в кабинете аллерголога
