Часто на приёме гинеколог спрашивает у пациентки, переносит ли она йод, и сообщает, что хочет покрасить йодом шейку матки. Это означает, что доктор собирается сделать пробу Шиллера. Что это такое и для чего она нужна?
Проба Шиллера или Шиллер- тест- это диагностическая процедура, которая выполняется во время гинекологического осмотра.
Суть процедуры заключается в нанесении специального йодсодержащего препарата (обычно это раствор Люголя) на поверхность слизистой оболочки шейки матки и влагалищных сводов. Благодаря высокому содержанию гликогена в здоровых клетках шеечного эпителия
( многослойного плоского эпителия, который покрывает влагалищную часть шейки матки), йод окрашивает слизистую таким образом, что здоровые ткани выглядит ярче, чем патологические участки. Здоровый эпителий, содержащий много гликогена окрашивается в темно- коричневый цвет.
Изменённый эпителий при дисплазиях шейки матки, лейкоплакии, раке шейки матки практически не впитывает йод, поэтому при окрашивании патологические участки хорошо заметны.
Такая особенность связана с низким содержанием гликогена в клетках эпителия с различными патологическими процессами.
После этой пробы в описании осмотра гинеколог указывает, что
окрашивание равномерное или определяются участки с йод- негативным эпителием.
Если визуализируются участки, которые не окрашиваются, необходимо дообследование:
расширенная кольпоскопия, мазок на ВПЧ ( вирус папилломы человека). Если не было произведено цитологическое исследование, то его обязательно нужно сделать.
При наличии воспалительных изменений проводится обследование на инфекции, передаваемые половым путём. Так как наличии участков, которые не прокрашиваются Люголем, может быть связано и с воспалительным процессом в шейке матки- цервицитом.
Окрашивание раствором Люголя может быть отдельным скрининговым тестом. Также эта манипуляция является частью расширенной кольпоскопии.