Отвечает акушер-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики Бережная Татьяна Анатольевна:
Исследования говорят о том, что находиться на КОК можно бесконечно долго. При условии, что вы в обязательном порядке каждый год посещаете гинеколога: если через какое-то время мы увидим определенную атрофию – матка и яичники уменьшаются в размерах ниже возрастной нормы – то мы отменим контрацептивы, чтобы восстановить гормональный фон.
Вернется ли все назад? Если это молодая девушка, то да, даже через несколько лет приема КОК. Если же женщине уже 35-40 лет, то есть риск, что после отмены мы можем получить спящие яичники.
Нужно ли делать перерывы каждый год?
Нет. Никаких перерывов делать не надо. Иначе получим так называемые гормональные качели: организм адаптируется к режиму приёма, потом мы заставляем его перестраиваться на естественный режим, и потом опять все по новой.
К тому же после отмены возрастает риск незапланированной беременности.
А еще КОК повышают свертываемость крови, больше всего это проявляется как раз в первые два месяца приема. Получается, на каждом перерыве мы проходим через новый риск тромбообразования.
Что делать, если забыла и пропустила таблетку?
Существует правило 12 часов, оно работает со всеми КОК. Если прошло менее чем 12 часов, нужно принять таблетку, как только вспомнили, и следующую принять уже в положенное время. Если прошло более 12 часов, в принципе, нужно сделать то же самое, но быть готовой к тому, что могут быть мажущие выделения – организм может воспринять это как отмену. И обязательно дополнительно предохраняться в течение недели.
Сразу две таблетки принимать не нужно. То есть, если прошли сутки, и мы понимаем, что и вчерашняя на месте, и сегодняшняя – мы пропускаем эту вчерашнюю, выпиваем сегодняшнюю, но предохраняемся дополнительно в течение 7 дней. Ну и будем готовы к тому, что до конца этой пачки могут сохраняться мажущие выделения.
Какие обследования нужны для назначения КОК?
Нужно собрать анамнез, опросив пациентку об образе жизни, об имеющихся заболеваниях и ее, и членов семьи. Еще обязательно проводится гинекологический осмотр на кресле, чтобы исключить внутриматочные патологии, и делается УЗИ молочных желез.
Анализы крови нам тут, по большому счету, не нужны. Даже на свертываемость крови: если у женщины и есть наследственная тромбофилия, то пока она не принимает контрацептивы, никаких проявлений повышенной свёртываемости мы не увидим.
Я курю, можно ли мне КОК?
Мы можем их назначить, но с большой оглядкой на количество выкуриваемых сигарет и возраст пациентки. Если девушке 20 лет, она здорова, но выкуривает 2-3 сигареты в день – то, скорее всего, препятствий не возникнет. Однако мы будем очень рекомендовать ей полностью отказаться от курения.
А если женщине 40 лет, 20 из них она курит по пачке в день, то КОК мы точно не назначим: это двойной риск тромбообразования.
