Для уточнения диагноза и исключения онкологии при проведении компьютерной томографии органов грудной клетки или брюшной полости используют контрастные вещества. Это своего рода красители. Они непроницаемы для рентгеновских лучей и на снимках кажутся белыми.
Их используют для отображения кровеносных сосудов и кровотока внутри органов. С их помощью можно точно определить патологический очаг, его локализацию и размеры.
Для КТ используют йодсодержащие контрастные вещества и вводят их внутривенно.
Перед проведением КТ с контрастом рекомендуется сдать анализ крови на креатинин, потому что контрастные вещества влияют на почки.
В 2 % случаев в течение 48 часов после КТ может развиться острое почечное поражение- контраст-индуцированная нефропатия. Она характеризуется повышением креатинина больше 44 мкмоль/л или увеличением креатинина свыше 25 % от исходного.
Большинство контраст-индуцированных нефропатий проходят самостоятельно в течение 4 недель, но в очень редких случаях может потребоваться гемодиализ.
Для оценки риска развития контраст-индуцированной нефропатии используют шкалу R. Mehran.
Как снизить риск повреждения почек?
1. При наличии факторов риска необходимо оценить показания к проведению КТ с учетом клинической ситуации.
2. Использовать низкоосмолярные ( "Омнипак", "Ультравист") и изоосмолярные ( "Визипак") контрастные вещества.
3. Применять минимально возможные дозы контрастных веществ.
4. В день исследования пить много жидкости.
5. За 2 часа до исследования и через час после него сделать инфузию с физиологическим раствором, по показаниям с лазиксом.
6. В течение 48 часов после исследования не принимать сахароснижающие препараты, например, метформин.
Ацетилсцистеин и гемодиализ после процедуры теперь не применяют, потому что они показали свою неэффективность.
Рентгенологи не всегда используют йодсодержащие препараты для контраста. При МРТ применяют гадолиний-содержащие агенты, при ПЭТ-КТ- используют 18-ФДГ, которые более безопасны для почек.
Будьте здоровы!
Вся информация в статье носит ознакомительный характер. Проконсультируйтесь с врачом перед применением.
Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал.