Казалось бы, какая связь?
Воистину - пришла беда, откуда не ждали. Любознательные американцы не перестают удивлять своими исследованиями. Казалось бы, замена коленного сустава, и витамин D - какая связь? Но нет, исследовали, и установили, что связь есть. Правда, не с артрозом коленного сустава, а с результатами эндопротезирования.
Для тех, кто подзабыл, напомню:
Витамин D – это жирорастворимое вещество, которое обеспечивает всасывание в тонком кишечнике кальция и фосфора и поддержание в крови их уровня. Он вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей (витамин D3, холекальциферол), а также поступает в организм с пищей (витамин D2, эргокальциферол): содержится в жирной рыбе, яйцах и молочных продуктах.
Да, для оставшихся костей и суставов витамин по-прежнему нужен, но для искусственного-то сустава зачем он?
Чисто логически - кости, к которым крепится эндопротез, должны быть прочными. Это неоспоримый факт.
Мы знаем, что некоторые лекарства способствуют уменьшению минеральной плотности костей и, как следствие, расшатыванию искусственных суставов:
Основная причина повторного коленного сустава - это асептическое (то есть без микробов, стерильное) расшатывание компонентов протеза в костях.
Соответственно, если дефицит витамина D, плохо усваиваются кальций и фосфор, кости становятся хрупкими/мягкими, сустав расшатывается. Логично. Но всё не так просто.
Как выяснилось, у людей с нехваткой витамина D не только чаще выполняются ревизионные операции, но и чаще отмечаются гнойно-септические осложнения, и хуже функциональные результаты операции!! Вот тут уже можно начинать строить догадки и выдвигать версии происходящего, ибо авторы исследования не говорят о причинно-следственных связях, а только констатируют факт. А факт достоверно установлен.
Более того, достоверно установлено, что у людей с нормальным содержанием витамина D в крови и результаты лечения лучше, и осложнений меньше.
В такой ситуации, конечно, интересно узнать, как так выходит, но - уже понятно, что имеет смысл исследовать уровень данного витамина до замены коленного сустава, чтобы начать его коррекцию сразу же по получении результатов. В случае необходимости.
И второй интересный момент. Много раз писал, что мы, хирурги, не ясновидящие, мы не всеведущи, мы не знаем ответов на все вопросы. Иной раз возникает проблема, причину которой мы установить не можем - нет никаких зацепок. И вот - подтверждение. Допустим, наступила асептическая нестабильность компонента эндопротеза коленного сустава. Протез стоял идеально. Травм не было. Режим нагрузок соблюдался. А протез расшатался. Мы думаем-думаем, ищем-ищем причину, и не находим. А она, оказывается, в дефиците витамина D!!!
Это просто пример. На самом деле всё, конечно, гораздо сложнее. Наверняка помимо этого фактора есть еще множество, до которых пока никто не докопался. Но уже это знание очень ценно. Это к разговору о науке, исследованиях и врачах. Исследуйте, исследователи, а мы будем принимать к сведению и делать правильные выводы. Нам-то исследовать некогда, нам бы всё оперировать, да оперировать )))