Люди мало интересуются информацией научного плана. И совершенно зря. Именно сейчас происходят масштабные перемены в том, что в ближайшем будущем затронет всё человечество. Психиатрия просыпается и признает правду о психических расстройствах. Перевела для вас статью Роберта Смита, доктора медицинских наук, терапевта и заслуженного профессора медицины и психиатрии Мичиганского государственного университета. Роберт Смит также является автором учебников для психиатров "Интервьюирование, ориентированное на пациента", "Основы психиатрии в первичной медицинской помощи". Сейчас Роберт работает над новой книгой "Сошла ли медицина с ума? Как улучшить психиатрическую помощь".
"Какой захватывающий поворот событий! Идейный лидер всех психиатров Кеннет Кендлер, заслуженный профессор психиатрии, известный своими новаторскими исследованиями в области психиатрической генетики, призвал специалистов отказаться от идеи о том, что определенный тип заболевания головного мозга вызывает психическое заболевание. Вместо этого ученым следует выявить важнейшие причинные пути в мозге , которые связаны с психическими расстройствами. Вполне вероятно, что психические расстройства возникают в результате множества взаимодействующих биологических, психологических и социальных (средовых) влияний. Таким образом, эта новая концептуализация открывает дверь к плюралистической причинной структуре, которую формулирует биопсихосоциальная модель".
Поворот, действительно, захватывающий. Психиатры сдаются и признают, что причины того, что психика расстраивается, многоаспектные, связанны в том числе с психологией и обществом, а не только биологией и генетикой. Биопсихосоциальная модель побеждает. То, о чем я пишу на своем канале, о важности для психического здоровья гармоничных отношений (с собой, людьми, Богом как высшими смыслами) станет общим местом не только для психологов, но и врачей. Что это значит? Теперь государству придется думать о том, как помочь людям получать доступную психотерапевтическую помощь, как создать гармоничную социальную среду. Иначе придется забыть о психическом здоровье нации.
"Диагностика патологий в 19 веке действительно выявляла основное заболевание ,объясняющее симптомы расстройства психики, как заболевание головного мозга, что было достижением и большим прорывом. Человек страдал от выраженных психических и поведенческих нарушений, потому что его мозг был поражен нейросифилисом, опухолью, дегенеративными изменениями, инсультом. Теперь же такие пациенты получают помощь невролога и других специалистов. Не психиатров. Нужно признать, что на протяжении века психиатрия так и не смогла идентифицировать, найти, открыть болезни мозга, которые вызывают психические расстройства. Значит, мы должны начать искать объяснение в другом месте. Рэнди Нессе, основатель дисциплины эволюционной психиатрии, еще больше ослабил одержимость современной психиатрии поиском заболеваний головного мозга. Нессе утверждает, что мозг, в отличие от других органов, является органом обработки информации. Мы больше не можем искать в нем объяснения психических расстройств".
Что же это за "другое" место? Это область смыслов, отношений, состояний - логика не физической реальности, а психоэмоциональной. Таким образом, 21 век становится прорывом в новую эпоху, когда каждый сможет обрести себя в полноте - тело, психика, общество. Психология получит шанс на стремительное развитие, больше не будет восприниматься каким-то неполноценным придатком "настоящих" наук. Придет время профессионалов, которые разбираются и в работе тела, и в логике социальных законов, и в тонкой материи личного предназначения.
"Наиболее перспективная область психиатрических исследований выявила множество факторов риска (а не болезней или причин) психических заболеваний в следующих категориях: генетических, социальных и психологических. Хорошо известна информация про генетическую предрасположенность к шизофрении, биполярному расстройству и большой депрессии. Например, недавнее исследование оценило экспрессию генов риска шизофрении у пациентов с шизофренией в 37 тканях человека по всему организму. Только в мозге они обнаружили повышенную экспрессию генов. Хотя это и не является заболеванием головного мозга, это указывает на то, что мозг опосредует генетическое воздействие при шизофрении. В то время как другие факторы (социальные, экологические, эмоциональные), вероятно, взаимодействуют с генами, вызывая шизофрению, Кендлер предполагает, что эта более скромная концептуализация гораздо лучше соответствует эмпирическим данным и соответствует плюралистическому подходу".
Простыми словами. Даже если у человека есть генетическая предрасположенность заболеть шизофренией, заболеет он в силу неблагоприятных факторов, связанных с экологией, социальным положением, эмоциональными состояниями. Такой вывод был сделан специалистами на основании накопленных данных.
"Подчеркивая сложность генетических влияний, Кеннет Кендлер сообщает нам, что повышенная экспрессия вариантов генетического риска расстройства, связанного с употреблением алкоголя, была обнаружена не в мозге, а скорее в тканях печени и желудочно-кишечного тракта, предполагая, что эти органы опосредуют болезнь. Исследования показали, что многие ключевые гены риска ожирения экспрессируются в мозге, что является указанием на посредническую роль мозга в еще одной до конца не изученной проблеме со здоровьем. Новое направление, предложенное Кендлером, признает сложность понимания психических заболеваний и обеспечивает более продуктивное, эмпирически обоснованное направление изучения психических расстройств. Это также ведет психиатрию в направлении, более совместимом с системным подходом, в котором задействованы все биологические, психологические и социальные факторы, причем каждый аспект этой триады является необходимым, но индивидуально недостаточным объяснением психического заболевания".
References
1. Kendler KS. Are Psychiatric Disorders Brain Diseases?-A New Look at an Old Question. JAMA Psychiatry 2024. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2024.0036.
2. Smith RC. Making the biopsychosocial model more scientific-its general and specific models. Soc Sci Med 2021;272:113568. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33423810).
3. Smith R, Fortin AH, VI, Dwamena F, Frankel R. An Evidence-based Patient-Centered Method Makes the Biopsychosocial Model Scientific. Patient Educ Couns 2013;90:265-270. (http://authors.elsevier.com/sd/article/S0738399113000025; last accessed 9/2/23)).
4. Nesse R. Good Reasons for Bad Feelings--Insights from the Frontier of Evolutionary Psychiatry: Dutton, 2019.