Не секрет, что ранняя диагностика спасает жизни. Сегодняшний пост подготовила врач-онколог Медскан, КМН, Сураева С.А.:
Этот пост я решила написать неспроста. Каждый день я сталкиваюсь с женщинами с запущенными стадиями рака молочной железы из-за недостатка диагностики. Если бы чуть раньше выявили это заболевание, женщина могла бы быть излечена на долгие годы, а часто и на всю жизнь. Вопрос ранней диагностики очень важен и часто недооценивается. Профилактировать возникновение рака молочной железы мы не можем, но есть вторичная профилактика – это регулярное прохождение инструментального обследования. Мне хотелось бы вам рассказать кратко об основах диагностики заболеваний молочных желез.
Начнем с самого простого – самообследование (визуальный осмотр, пальпация). Его надо проводить регулярно раз в месяц, в первую половину цикла, лучше в ванной перед зеркалом.
Другим важным и простым методом является УЗИ молочных желез и регионарных зон. Да, не забываем и про регионарные зоны - это надключичные, подключичные и подмышечных лимфоузлы с 2х сторон. Их тоже часто забывают смотреть. Это исследование – основа диагностики для женщин до 40 лет. Желательно проходить обследование 1 раз в год, чаще по показаниям.
Данные УЗИ обязательно надо сопоставлять с клиническим осмотром у врача-маммолога / участкового гинеколога, который надо проходить минимум 1 раз в год. На визите врач с вами побеседует, проведет осмотр, пальпацию молочных желез, проверит наличие выделений из сосков, при необходимости возьмет мазки на анализ. Если у вас есть выделения из сосков – никогда не давите накануне осмотра врача, иначе не будет материала для цитологического изучения.
Теперь поговорим о маммографии. Это исследование назначают после 40 лет (ранее по показаниям). Его проводят минимум один раз в 2 года. Бытует мнение, что маммографию можно заменить на УЗИ, что это лишняя лучевая нагрузка и совсем не нужный устаревший метод. Но это в корне неверно. УЗИ не заменяет маммографию. Оно её может дополнять в случае высокой плотности железистой ткани (в протоколах маммографии это описывают как ACR C или D), если выявлены изменения категорий BIRADS 3,4,5. Тогда женщинам дополнительно назначают УЗИ молочных желез и по показаниям – МРТ молочных желез с контрастом или маммографию с контрастом или томосинтез или др. Кто-то скажет зачем тогда маммография, если фон плотный и мало что видно? Это следующая ошибка женщин, а иногда и медперсонала. Даже на плотном фоне хорошо видны патологические микрокальцинаты, по которым врач рентгенолог может заподозрить самую раннюю (!) 0 стадию рака молочной железы и направить женщину на дообследование. Ни один другой метод не позволяет выявлять рак на столь ранних этапах. Накануне и в день исследования не используйте дезодоранты, мази, пудры для тела так как они могут давать артефакты на маммограммах. Лучше, если исследование проводят в первую фазу менструального цикла, но при наличии показаний к быстрому обследованию можно пройти исследование в любой день. У женщин в менопаузе маммографию можно делать в любой день. Исследование проводят обычно в 2-х проекциях, сокращать нельзя (получают минимум 4 снимка). Часто слышу от своих пациентов, что им отказали в маммографии, ссылаясь якобы на маленький размер груди. Уважаемые женщины, это не преграда для данного метода. Маммографию делают по показаниям даже мужчинам, что уже говорить о нас. Самое печальное, что такие мифы часто исходят от самих медработников. Возможным ограничением к проведению метода могут быть опухоли с распадом, кровотечением. Важно помнить, что при маммографии обязательно оценивать снимки в динамике с прошлыми. Архив должен быть или в медучреждении, или предоставляться женщиной (плёнки, диски). Только сравнивая новые снимки с архивом, врач-рентгенолог может оценит динамику, увидеть, что выросло или появилось нового за год. Имея архив, врач не будет назначать дополнительные обследования или короткие контроли через 3-6 мес. Также маммография позволяет более точно осмотреть все отделы груди (они попадают в зону исследования) у женщин, обладающих большой грудью. По УЗИ это не всегда возможно, какой-то участок может быть пропущен, плюс надо помнить, что УЗИ – операторзависимый метод (важен опыт и насмотренность специалиста). Важно помнить, что маммографию можно и нужно проходить и женщинам с имплантатами. Бытует миф, что маммографию им делать нельзя, якобы имплантат лопнет от компрессии пластинами. Но давайте вспомним какие испытания проходят эти имплантаты в период их изучения. Там даже грузовики по ним проезжают и они остаются целым. Но в жизни все бывает. И врачи-рентгенологи, зная эти страхи женщин и оценивая все-таки имеющиеся риски разрыва капсулы имплантата, всегда рекомендуют перед маммографией пройти УЗИ/МРТ молочных желез и оценить целостность имплантата. Если все нормально, маммографию можно делать. И я знаю несколько случаев, когда именно этот метод спасал женщин и позволял выявить раннюю стадию рака, которая ещё не была видна ни по УЗИ, ни по МРТ. Не забывайте про это. Не лишайте себя этого важного метода диагностики. Помните, что маммография – «золотой стандарт» диагностики и единственный в мире метод скрининга рака молочной железы.
Если у вас есть наследственные факторы риска (мутации BRCA1 или 2), то рекомендовано также 1 раз в год проходить МРТ молочных желез с контрастом.
Также хотелось бы обсудить другую проблему, которую я часто вижу. Нередко женщины тратят месяцы, а иногда и годы, блуждая между разными кабинетами врачей: УЗИ, маммографии, МРТ и т.д. Врач, владеющий только одним методом диагностики, оценивает молочную железу через призму своего метода, отправляет пациента к другому врачу или в другую клинику для дообследования. Там та же ситуация. Нет возможности сопоставить все методы в единую картину. В итоге мы получаем три и более диагноза. Поэтому в Медскане работает мультидисциплинарная команда специалистов (онколог-маммолог, химиотерапевт, радиотерапевт и др.), которая может организовать онкоконсилиум и оценить тактику лечения пациента. Врач вас осматривает, делает маммографию, при необходимости дополняет УЗИ или МРТ и сразу сопоставляет увиденную картину и определяет показания к биопсии, в идеале сразу ее проводит, отдаёт материал на изучение знающему врачу-морфологу. Таким образом, весь путь диагностики укорачивается в разы. А это очень важно в такой области медицина как онкология. Здесь время играет нам не на пользу.
Давайте подведём итог. Не забываем про самодиагностику. Проходим УЗИ молочных желез и регионарных зон до 40 лет хотя бы 1 раз в год, маммографию – минимум 1 раз в 2 года с 40 лет в динамике (!) с прошлыми исследованиями. Берем с собой архив.
Регулярное обследование – это действительно важно. А ранняя диагностика – залог вашего здоровья! Заботьтесь о нем!
📳 +74951168534
medscannet.ru
С заботой о Вашем здоровье,
🏥 Сеть медицинских центров Медскан
Мы рядом с вами!
📍г. Москва, Обручева, 21
#клиникаМосква #Медскан #РМЖ #рак #маммография #УЗИ #МедсканОбручева #онкология #анализыМосква #лечениеМосква #онколог #маммолог