Есть анекдот:
— Что такое Любовь? Вы любите кого-то?
— Тётку с маминой работы так зовут. Второй вопрос вообще не понял.
Не все поймут сразу. Объясню.
Для нормального врача очень важно при первом обращении пациента составить правильную картину. Имеет значение всё:
- как давно человек заболел?
- с чего началось заболевание?
- что беспокоит сейчас?
- что пациент принимал до обращения к врачу?
-какие есть сопутствующие заболевания?
И многое, многое другое. От правильно собранного анамнеза и последующего осмотра зависит 90% правильности постановки диагноза и, соответственно эффективности лечения, которое будет назначено.
Думаете, самое сложное поставить правильный диагноз и назначить лечение? Ошибаетесь.
Самое сложное получить четкие ответы на поставленные вопросы.
В идеале это должно выглядеть так:
- когда вы заболели?
- три дня назад.
- с чего началось заболевание?
- сначала появился насморк, кашель. На второй день повысилась температура, а сегодня появилась одышка.
- Вы что-то принимали сами?
- да, арбидол, парацетамол и мукалтин.
Ну, и так далее.
Пациентов, которые так отвечают – единицы.
Как это происходит на самом деле в реальности:
-как давно Вы болеете?
-да вот, неделю назад в командировку ездил, в Сургут. В машине вроде бы тепло было. Ну, там пару раз покурить выходил, вроде все нормально было. Вечером к друзьям поехал, чаю попили, поболтали…
-так, а заболели-то Вы когда?
- да вот вчера вечером кашель начался.
- значит, вчера заболели?
-ну, да. Перед этим еще дня два суставы ломило, хотя температуры уже не было.
- а когда температура повысилась?
- да, где-то за день до этого.
Без комментариев. Чувствую себя не врачом, а неудачником-следователем.
-Что вас беспокоит?
-У меня ангина!
(Про себя: я же не спрашиваю диагноз!!!)
(Вслух: нет, Вы меня не поняли. Я спрашиваю, что беспокоит – высокая температура, слабость, кашель?)
Если вы думаете, что после этого уточнения я буду иметь точную картину, вы заблуждаетесь. Вариантов множество.
-Что Вас беспокоит?
-Я вчера в бане был. Лег спать, все как обычно. Утром проснулся, сел завтракать. А! Да, перед этим еще выпил таблетки от давления…
Дальше можно слушать бесконечно. Но у меня в коридоре еще около 30 пациентов.
Поэтому я вежливо уточняю: «Меня интересует, что Вас конкретно беспокоит на данный момент? Какие у Вас жалобы»?
-Ну, так я же и говорю – был вчера в бане. Лег спать…
-Какие препараты принимаете от давления постоянно?
-Ну, такие зелененькие, знаете, в желтой упаковке. 750 рублей стоят.
(Про себя: «Я же не в аптеке работаю!!! Откуда я знаю цвет упаковок, цену???)
(Вслух: «А название препарата вы не помните»?)
-Да нет, там знаете еще в углу коробочки такой синенький кружочек.
Еще вариант:
-Какие препараты принимаете постоянно?
-Ну, Вы же сами мне их полгода назад назначили!
(А ничего, что у меня на участке 1200 пациентов?!)
Я могу продолжать такие примеры бесконечно. Они не выдуманы. Они из моей практики. И вот, скажите мне, мои дорогие друзья, ПОЧЕМУ ЛЮДИ НЕ УМЕЮТ ОТВЕЧАТЬ НА КОНКРЕТНО ЗАДАННЫЕ ВОПРОСЫ? Неужели это так сложно?