Мочекаменная болезнь или патологическая норма?

Здравствуйте, дорогие читатели! Недавно мне пришла в голову мысль для общеобразовательной статьи.

Последнее время в комментариях на Дзен, в сообщениях Телеграмм канала и на почте часто появлялись вопросы: "А на какой корм Urinary перейти?". Обычно я спрашиваю предысторию, иногда анализы, если они есть. Мне присылали результаты анализа мочи и... там была не мочекаменная болезнь (МКБ)

Я уже ни раз писала про МКБ в общих чертах, но давайте немного повторим, а возможно расширим знания.

Что такое МКБ?

Мочекаменная болезнь (МКБ) или «уролитиаз» — заболевание, которое встречается по некоторым данным у 12 % кошек и котов. Проявляется образованием камней — уролитов разной химической природы — в органах мочевыводящей системы.

В зависимости от химического состава уролитов (камней) МКБ делится на виды:

струвитный,

оксалатный,

уратный,

цистиновый или комбинированный тип уролитиаза

другие виды камней

Цитата с сайта proplan.ru

От себя добавлю: на сухом корме вероятность появления МКБ более 60%. Во-первых, потому что кошки по природе своей, обычно, мало пьют. Не буду спорить, иногда встречаются хорошо пьющие и активные животные. Во-вторых в погоне за ХолистеГами, часто, люди вообще не смотрят на гарантированный анализ и минералы.

А что есть камни?

Виды камней при МКБ

Струвиты

Струвиты - это камни в моче у кошек, которые формируются в щелочной моче и представляют собой рыхлые, легко разрушаемые конгломераты. Струвиты состоят из фосфата магния-амония, они являются результатом кристаллизации ионов аммония, фосфата и магния.

Здесь, думаю, еще нужно пояснить что такое щелочная среда.

Есть такой показатель организма, как кислотно-щелочной баланс - pH. Нормальный pH мочи у кошек 6,0-6,5. Выше 7 - щелочная среда, ниже 6,0 - кислотная среда. Отсюда и название - кислотно-щелочной баланс.

Соответственно, работа кормов Struvite и многих Urinary - подкисление, т.е. понижение pH, а работа Renal-кормов - защелачивание, т.е повышение pH. Если честно, я сама долго путалась в этих понятиях =)

Еще одно пояснение о "легко разрушаемыех конгломератах". Это означает, что при нормализации кислотно-щелочного баланса, струвиты разрушаются сами.

Но если они довольно большие, то от них советуют избавиться хирургическим путем. Потому что они могут стать причиной закупорки мочеиспускательного канала или травм в мочевыделительной системе. Иногда имеет смысл удалить их быстро, нежели ждать реакции организма на изменение диеты. Кроме того камни большого размера часто смешанного типа (об этом ниже).

Основную роль в формировании струвитов играет изменение физико-химических параметров мочи, таких как pH, плотность, минеральная насыщенность магнием и фосфором.

Оксалаты

Оксалаты кальция (оксалаты) - это соль щелочноземельного металла кальция и органической двухосновной щавелевой кислоты. Камни этого типа довольно острые, многоугольные, из-за чего сильно царапают стенку мочевого пузыря, почечных лоханок, мочеточников и уретры, вызывая боль и нанося большой урон слизистой оболочке. Выявление кристаллов этих камней в анализе мочи свидетельствует о нарушении обмена солей щавелевой кислоты, сильному закислению мочи.

Замечу, что оксалаты - устойчивое соединение и не растворяются, даже если нормализовать pH. Если они небольшие, есть шанс, что вымоются, а камни больших размеров только удалять хирургическим путем.

Струвиты (трипельфосфаты) и оксалаты - самые распространенные типы камней. И, как видно из определений, главную роль в их формировании играют кальций, фосфор и магний. Надеюсь, теперь понятно, почему я в первую очередь призываю смотреть на минералы в гарантированном анализе? А не на количество мяса в ингредиентах.

Ураты

Мочевые камни, состоящие из урата аммония, являются третьим по частоте встречаемости типом мочевых камней, обнаруживаемых у собак и кошек, что составляет от 5 до 10 % от всех видов мочевых камней, предоставленных для анализа от обоих видов.

Ураты являются продуктом распада пуринов, которые в свою очередь образуются в результате метаболизма белков и нуклеиновых кислот.

А вот данный вид МКБ уже не так зависит от минералов. Чаще всего с ним сталкиваются при дисфункции печени.

Лечение состоит из назначения рационов с низким содержанием белка, препаратов, подщелачивающих мочу. В диетах при этом есть варианты, могут назначить Ренал, гепатик или даже гипоаллергенную. Нужно устранить причины.

Но последствия (камни), к сожалению, устраняются только хирургическим путем. С поправкой, что камни уже большого размера, и не выйдут сами, или существует риск травм мочевыделительной системы. Если камни маленькие, или это песок, то вероятно, оно вымоется само при лечении.

Комбинированные камни

На мой взгляд, это самый "страшный" тип камней, т.к порой это может быть, к примеру, струвит, завернутый в оксалат, или наоборот.

На этот счет есть универсальные диеты, они встречаются, в основном, у Проплан и Роял, но этот тип камней требует особенно тщательного контроля лечения, регулярной сдачи анализов мочи и проведения УЗИ.

Чаще всего комбинированные камни образуются из-за колебаний кислотно-щелочного баланса. Особенно, если при одном типе камней слишком долго сидеть на лечебной диете, есть вероятность сместить pH в другую сторону.

При любом типе МКБ в первую очередь требуется снижать плотность мочи (концентрацию)! Т.е заставить питомца потреблять больше жидности!

МКБ у котов и кошек

А теперь немного биологии. На мой взгляд, МКБ страшнее для кота, чем для кошки.

Понятно, что, если образуется большой камень, у представителей обоих полов он может не выйти естественным путем, но котам страшен даже песок.

строение мочевыделительной системы котов и кошек. Картинка взята из интернета

Дело в том, что мочеиспускательный канал у котов Уже, длиннее, а главное изогнут. Если песка много, он может скопиться в изгибе, и произойдет закупорка.

Другой вариант - не очень крупный камень, который вышел из мочевого у котов может встать посреди протока. Снова закупорка.

У не очень внимательного владельца такой вариант развития событий приведет к смерти животного. Питомец не может сходить в туалет, моча копится, в какой-то момент или мочевой пузырь не выдержит, или из-за выброса мочи обратно в почки произойдет острая почечная недостаточность, что повлечет за собой летальный исход. Причем это, скорее всего, дело 2-3, максимум 4 дней.

Самые частые симптомы:

1. Питомец ходит вокруг лотка, часто пытается присаживаться
2. Возможно звуковое сопровождение, т.к питомцу больно.
3. После туалета питомец хочет вылизаться в местах, вызывающих дискомфорт. Из-за этого возможно появление залысин на животе, бедрах, вокруг половых органов.

Но на личном опыте могу сказать, что даже серьезные проблемы могут быть у кошек почти незаметны. Это зависит от характера питомца в том числе. Кто читает меня часто, наверное знает, что у меня был котик Масяня. Умер он не от МКБ, но, когда ему исполнился год, случилась с ним и эта напасть. Камень встал поперек протока.

Масяня был молчаливым котом, единственный признак того, что с ним что-то не так, состоял в том, что он стал малоподвижен. На тот момент он был единственным котом в семье и было заметно, что лоток сухой. Через сутки я забила тревогу.

С двумя и более животными, когда кот молчаливый, такое может пройти почти незаметно. Если владелец много работает, редко бывает дома... а может просто забил на питомца, то это может привести к фатальным последствиям.

Я хоть и много работаю, но хорошо знаю поведение своих животных, если появляются отклонения, я начинаю наблюдать пристально, в случае чего, кота в охапку и к врачу. Лучше перебдеть.

Симптомы у тихих питомцев могут быть не так ярко выражены:

1. Снижения активности. Даже малоподвижное животное станет шевелиться еще меньше, почти постоянно лежать и спать.
2. Нежелание, чтобы трогали пузико. При попытках потрогать живот, питомец может мяукать, отстраняться, пихаться, может даже кусать. Есть, конечно, животные, которые в целом не любят, когда им пузико чешут, но иногда это симптом. Естественно, если ранее вас допускали к сокровенному, а тут внезапно перестали.
3. Отсутствие интереса к играм, ласкам. Возможно, некоторые коты отстраняются и уходят болеть в темный угол в одиночестве.
4. Очень характерный признак отклонения в здоровье питомца - отказ от еды.

Хорошо, если у Вас общительный и говорливый кот. По таким заметны отклонения, они и сопровождаются звуком =)

С кошками чуть проще. У них мочеиспускательный канал шире и короче. Песок, вероятнее всего, будет вымываться. И, если не будет вызвано раздрожение мочевого пузыря, и не проявится цистит, то МКБ у кошек может проходить бессимптомно.

Это приводит нас к следующей проблеме.

Цистит

Цистит - это воспаление мочевого пузыря. Но причин этой болезни может быть несколько.

1. Бактерии. При попадании, к примеру, стафилококов в уретру и мочевой пузырь, может развиться бактериальная инфекция. Думаю, тут понятно. Чаще лечится антибиотиками.
2. МКБ. Наверное, это самый частый вариант развития событий. Песок или камни царапают стенки мочевого пузыря, он раздражается, воспаляется - вот и цистит.
3. Низкий pH мочи при нормальной плотности. Тогда осадка может не быть, но боли присутствуют.
4. Стресс. Думаю, много кто слышал такой диагноз, как идиопатический цистит, он вызван стрессом.

Очередное лирическое отступление. Хочу заметить, что кошки очень режимные создания. У них есть определенный распорядок дня. Их легко приучить к чему-то, повторяя одно действие в определенное время суток. К примеру, кормление.

Кошки быстро привыкают к неизменной обстановке, последовательности действий. И, если вы вдруг решили передвинуть диван, особо чувствительный питомец даже от этого может испытать стресс, и вот он цистит, частые походы в лоток, а возможно и мимо. Потому что кошачья логика иногда работает так: больно писать, а почему больно? не понятно. Может, виновато место? значит пойдем писать в угол.

Иногда при диагнозе цистит назначают лечебный корм. На начальных стадиях, когда питомец ходит часто и мало, почти невозможно взять анализ мочи и понять в чем дело.

При этом, даже если цистит был вызван лишь стрессом, он сам может привести к образованию камней, если затянуть с лечением. Из-за этого прописывают Уринари корма с пониженными минералами, дабы избежать повышения плотности мочи и лишнего осадка.

Но чтобы ставить диагноз идиопатический цистит, должны быть исключены МКБ и бактерии. Т.е взяты анализы с выявлением типа осадка, если он есть, проведено ультрозвуковое исследование и рентген.

Если анализы в норме, значит причина - стресс. Это самая распространенная причина жалоб на мочеиспускание. В списке рекомендаций по лечению идиопатического цистита обычно присутствуют успокоительные.

Патологическая норма

Но бывают ситуации, когда или есть цистит, а по УЗИ все чисто, либо просто владелец решил сдать анализы питомцу и получил следующий результат.

Я такое называю Патологической нормой на сухом корме.

На что обращаем внимание?

1. Плотность (удельный вес). На сухом корме плотность мочи редко бывает в пределах нормы, т.е до 1,03. Референс вообще до 1,045. Обычно на сушке у кошек 1,05-1,06 - это стандартное значение. В некоторых лабораториях так и пишут диапазн до 1,05. Но это не есть норма, это патология.
2. pH (кислотно-щелочной баланс). Допустимое значение конкретно в этой лаборатории считают до 6,5. Это так, но данный показатель может колебаться в зависимости от времени суток, от того как давно питомец поел, а главное, как быстро до лаборатории дошел анализ.
3. Наличие осадка. В данном случае мы видим трипельфосфаты два плюса. Это тоже могло быть вызвано высокой плотностью и долгой доставкой анализа в лабораторию. До двух-трех плюсов - это не такой большой осадок. Корректный осадок определяется буквально в первые пару часов после мочеиспускания.
4. Иногда еще увеличивается значение Белка. В данном случае он в норме, но у некоторых животных он может быть повышен. Данный показатель почти не носит информационной нагрузки в общем анализе.

Почему это происходит и что с этим делать?

Причины

Причиной таких анализов, даже у на вид здорового животного является сухая диета, которая увеличивает плотность мочи, а дальше по накатанной.

Я иногда упоминала, что у меня Лев малопьющий кот. У него только на сухом корме, даже на Farmina, где казалось бы, небольшие минералы, были такие показатели.

Часто ветеринары сразу ставят диагноз МКБ, назначают Urinary-корм, лечат... по сути тут почти нечего лечить. Конечно, если у кота pH выше 7,0, куча осадка - бесспорно, тут нужен лечебный корм.

НО! Я НЕ говорю, что нужно с такими анализами сидеть сложа лапки. Если ничего не делать, то МКБ когда-нибудь догонит. Но, по моему мнению, в конкретном случае не нужна жесткая закисляющая диета. Нужно увеличивать водо/влагопотребление. А, если вы хотите оставить сухой корм, нужен такой, где минералов минимум из возможного.

В первую очередь при любом типе МКБ или при цистите требуется снизить плотность мочи (концентрацию).

Решение проблемы

Универсальное решение - просто добавь воды. Тут есть несколько вариантов:

1. Пытаться заставить питомца пить. Танцы с бубном и кучей мисок по дому, фонтанами и т.п. Лично я пыталась, мне не помогло
2. Перевод части кормлений на влажный ПОЛНОРАЦИОННЫЙ корм. Вот это решение для ленивой меня. Минимум 50% от рациона должен быть влажный корм. Дополнительно в него можно добавлять немного воды . Самый край - залить сушку водой, это приблизит нас к аналогу влажного корма, но не до конца, лучше найти влажник, который понравится коту. Обязательно полнорационный!
3. Переход на натуральное питание. Это решение не для ленивых. Но тут тоже важно сбалансировать всё. Лучше обратиться к диетологу, чтобы составить правильный микс. Делать заготовки раз в месяц. Без правильного баланса на натуралке тоже можно наворотить дел.

Так же к пердыдущим пунктам я бы добавила увеличение активности. Физические нагрузки положительно сказываются на обмене веществ в организме.

Если Ваш котик закоренелый рецидивист идиопатического цистита и/или МКБ, то необходимо менять рацион. Если вы оставляете сушку, то она должна быть с минимумом минералов: кальций до 1%, фосфор до 0,8% для таких животных. Плюс влажное питание. Обязательно Полнорационное! Или, как я говорила ранее, переход на натуралку.

Кстати, давно доказано, что натуральное кормление можно сочетать с сушкой. Это аналог сушка+влажный корм.

Конечно, сидеть пожизненно на Urinary кормах для рецидивистов МКБшников тоже вариант, но длительное употребление диет с закислителями приводит к ускорению смерти нефронов почек, нарушается минеральный обмен в организме, что приводит к уменьшению плотности костей, может приводить к переломам. А очень низкий pH мочи вызывает у кошек ощущение боли в мочевом пузыре.

К сожалению, в натуралке я пока не сильна. А вот про влажные диеты могу рассказать.

Что такое Полнорационный корм

1. В первую очередь - это сбалансированный состав. Белок 40-70% при переводе на сухой остаток. Жиры, в идеале, меньше, чем белок. Клетчатка и ее источнике должны присутствовать. Во влажных кормах, обычно, этот показатель меньше, чем в сухих, но присутствует.
2. Правильное соотношение минералов. Кальций должно быть больше, чем фосфор.
3. Добавки витаминов и микроэлементов: А, Д, Е, цинк, медь, железо, йод, марганец - как в сухом корме есть добавки, так и во влажном полнорационном они обязаны быть. Плюс добавка таурина.
4. Возможно с этого стоило начать, но данный критерий надо проверять по первым трем - заявка на упаковке на полнорационность.

Только сочетание всех этих пунктов может дать гарантию, что корм реально полнорационный. К сожалению, не всё, что названо Полнорационным (как и Холистиком) таковым является на 100%. Может быть дисбаланс минералов, как минимум.

В наш Тегерамм канале и Телеграмм чате вы сможете найти табличку с максимальным перечнем полнорационных влажных кормов на нашем рынке, с пометками о их качестве. А так же полезные статьи и заметки - как увеличить влагопотребление коту и попробовать заставить его пить больше.

В Телеграмм чате так же функционирует бот, который поможет найти нужную информацию. А админы ответят на дополнительные вопросы.

Выводы

Кормление сухими готовыми рационами в наше время - это удобство и экономия времени, но, к сожалению, не все наши питомцы переносят такую диету нормально и без последствий для организма.

По этой причине я призываю владельцев в первую очередь при выборе кормов смотреть на гарантированные показатели, а не на наличие мяса. Как показывает практика, даже корма с небольшими минералами могут вызвать проблемы со здоровьем у определенных животных, а что говорить про корма, которые я называю "минеральными бомбами". Тут даже активному и пьющему коту придется непросто.

Все организмы разные, со своими особенностями. Кошки по интеллекту сравнимы с маленькими детьми, но, к сожалению, они не умеют говорить и показывать где болит. Но внимательные владельцы часто умеют понимать своего маленького друга, обращать внимание на его потребности.

Я думаю, если вы любите своего питомца, то заметите симптомы и изменения в поведении. А, если у вас это вызывает затруднение, то периодически можно сдавать анализ мочи и смотреть плотность, кислтно-щелочной баланс и наличие осадка.

Всем любви, добра, а главное - здоровья!