Кетогенная диета - один из вариантов лечения детей и взрослых с эпилепсией, чьи приступы не контролируются противосудорожными препаратами. Диета может помочь уменьшить количество или тяжесть приступов и оказать другие положительные эффекты.
До 70 % людей с эпилепсией могут контролировать свои приступы с помощью противосудорожных препаратов. Некоторым людям, у которых приступы продолжаются, может помочь кетогенная диета. Однако эта диета очень специфична. Она должна проводиться под присмотром, наблюдением.
ЧИТАТЬ НА САЙТЕ
Что такое кетогенная диета?
Кетогенная диета (КД) - это высокожировая, низкоуглеводная и контролируемая белковая диета, которая используется для лечения эпилепсии с 1920-х годов. Диета является медикаментозным методом лечения и обычно рассматривается только в том случае, если по крайней мере два подходящих препарата были испробованы и не помогли.
Кетогенная диета является признанным вариантом лечения детей с трудноконтролируемой эпилепсией. Однако взрослые также могут получить пользу от диетического лечения.
Диетическое лечение эпилепсии должно проводиться только при поддержке опытного специалиста по эпилепсии и диетолога (специалиста по питанию).
Как работает диета?
Обычно организм использует глюкозу (форму сахара) из углеводов (содержащихся в таких продуктах, как сахар, хлеб или макароны) в качестве источника энергии. Химические вещества, называемые кетонами, образуются, когда организм использует жир для получения энергии (это называется "кетоз"). При кетогенной диете организм в основном использует кетоны, а не глюкозу в качестве источника энергии. Исследования показали, что в работе диеты может быть задействована особая жирная кислота, деканоиновая кислота.
Кому подходит диета?
Диета может подойти не всем, но она подходит для разных типов приступов и синдромов эпилепсии. Если у вас или вашего ребенка серьезные проблемы с питанием или есть заболевания, при которых высокожировая диета может вызвать проблемы, диета может не подойти.
Кетогенная диета может быть адаптирована ко всем возможным диетам, а также для людей с аллергией на молочные продукты. Диетолог рассчитает рацион и постарается включить в него продукты, которые нравятся вам или вашему ребенку.
Для какого возраста подходит диета?
Диета может применяться для детей и взрослых любого возраста, хотя для младенцев может потребоваться детальное наблюдение.
Какую пищу можно употреблять во время диеты?
Существуют различные формы кетогенной диеты. Типы употребляемых продуктов и способ расчета рациона немного отличаются, но каждая диета в ходе рандомизированных контролируемых исследований показала эффективность в снижении припадков у некоторых людей.
Классическая диета
В этой диете большая часть жиров поступает из сливок, сливочного масла, масла и других жирных продуктов. Классическая диета включает очень мало углеводов и белков. Каждый прием пищи включает строго выверенное соотношение жиров, углеводов и белков.
Диета на триглицеридах со средней цепью (MCT)
MCT - это определенные виды жиров. Эта диета допускает большее количество углеводов, поэтому может предложить большее разнообразие. Она включает в себя некоторое количество жира из натуральных жирных продуктов, а также некоторое количество жира из добавки масла MCT. Эту добавку можно подмешивать в пищу или молоко.
В отличие от классической диеты, которая предусматривает строгое соотношение жиров к углеводам и белкам, MCT-диета рассчитывается по процентному соотношению энергии (калорий), обеспечиваемой именно этими видами жиров.
Диетические методы лечения эпилепсии
Следующие диеты имеют более гибкий подход, который может подойти детям постарше или взрослым. Они по-прежнему остаются методами лечения с возможными побочными эффектами и должны быть одобрены неврологом пациента. Кетогенная диета должна быть индивидуально подобрана для каждого человека, чтобы она была безопасной и питательной.
Модифицированная диета Аткинса и модифицированная кетогенная диета
Модифицированная диета Аткинса и модифицированная кетогенная диета (иногда называемая "модифицированной кетогенной терапией") предполагают высокую долю жиров и строгий контроль углеводов. Они часто считаются более гибкими, чем классическая или MCT-кетогенная диеты, так как можно употреблять больше белка, а вместо взвешенных рецептов можно использовать приблизительные размеры порций.
Диета с низким гликемическим индексом
В этой диете основное внимание уделяется тому, как углеводы влияют на уровень глюкозы в крови (гликемический индекс), а также количеству съеденных углеводов. Используются приблизительные размеры порций, а не взвешивание или измерение пищи.
Является ли такой способ питания здоровым?
Чтобы убедиться, что диета сбалансирована, опытный диетолог точно определяет, сколько каких продуктов человек может съедать в день. Для этого у людей есть индивидуальные рецепты, им помогают составить план питания и подсказывают, каких продуктов следует избегать. Поскольку диета может быть довольно строгой, специалист по питанию порекомендует необходимые витаминные и минеральные добавки.
Как контролируется состояние здоровья пациента?
Регулярные встречи с диетологом и медицинским персоналом будут контролировать рост (рост и вес, если это необходимо), состояние здоровья, эпилепсию и необходимость изменения приема противосудорожных препаратов, например, перехода на препараты без сахара. Если диета соблюдается тщательно, люди не набирают вес и не теряют его без необходимости.
Вам могут выдать дневник для записи количества и типа приступов, которые возникают у вас или вашего ребенка во время соблюдения диеты. Поскольку еда может влиять на наше самочувствие и поведение, вас могут попросить отмечать любые изменения в настроении, бдительности и общем поведении вас или вашего ребенка. Обычно требуется не менее трех месяцев, чтобы убедиться в эффективности диеты. Длительность соблюдения диеты может быть разной, но если у человека сохраняется отсутствие приступов, уменьшается их количество или сохраняются другие преимущества, такие как улучшение качества жизни, он может рассмотреть (вместе со своей медицинской командой) возможность постепенного выхода из диеты через два года.
Как контролируется соблюдение диеты?
Чтобы убедиться, что в результате диеты вырабатываются кетоны, уровень кетонов проверяется с помощью анализа крови или палочки для анализа мочи, которую опускают в емкость с мочой. Анализ крови включает в себя небольшой укол пальцем (аналогично контролю глюкозы).
Есть ли побочные эффекты диеты?
Часто возникают запоры, отчасти из-за недостатка клетчатки. Это легко лечится. Голод, рвота и недостаток энергии также характерны для начала лечения, но со временем они уменьшаются, и при тщательном контроле их можно избежать.
Но мы должны следить за долгосрочными побочными эффектами и предотвращать их. Если человек знает, как контролировать уровень кетонов и принимать соответствующие добавки, он может свести к минимуму долгосрочные побочные эффекты.
Основные:
Запор
Потеря веса
Иногда:
Рефлюкс или расстройство ЖКТ
Обезвоживание/ацидоз - обычно при болезни - тошнота/рвота, вялость, спутанность сознания, сонливость (может быть низкий уровень сахара / слишком высокий уровень кетонов)
Дислипидемия - может быть преходящей и/или обратимой
Остеопения
Изменения в менструации
Редко:
Панкреатит
Камни в почках
Аритмия - удлинение интервала QT
Кардиомиопатия, обусловленная дефицитом селена
Выпадение волос при дефиците цинка
Многие люди отмечают повышение энергии и чувство бодрости, как только привыкают к диете.
Работает ли кетогенная диета?
Клиническое исследование, проведенное в больнице Грейт Ормонд Стрит в 2008 году, и другие исследования, проведенные с тех пор, показали, что диета значительно сокращает количество приступов у части детей, чьи приступы плохо реагировали на препараты. Через три месяца примерно у 4 из 10 (38 %) детей, начавших соблюдать диету, количество приступов сократилось более чем наполовину, и они смогли уменьшить прием лекарств. Хотя не все дети стали лучше контролировать приступы, некоторые из них получили и другие преимущества, такие как повышение бдительности, осознанности и быстроты реакции.
Растет число доказательств высокой эффективности диетического лечения для взрослых.
Продолжаются исследования, направленные на изучение того, как работают различные диеты, и почему диетическое лечение эффективно для одних людей и неэффективно для других.
Как можно начать диету?
Вы можете обсудить возможность начала диеты для вас или вашего ребенка с вашим врачом и обратится к специалисту по кетогенной терапии.