77 процентов детей старше 12 лет недовольны своим телом. 45 процентов сталкивались с буллингом в связи со своим весом или внешностью.
Девочки, которых в детстве дразнили «из-за веса», в полтора раза чаще склонны к перееданию в будущем. Риск того, что уже через пять лет они будут использовать для похудения экстремальные методы, также возрастает в полтора раза.
Детский психиатр клиники DocDeti Марина Гармаш совместно с подкастом «Пищевая ценность» специально для НЭН рассказала о том, как формируются расстройства пищевого поведения (РПП) у детей, что на это влияет и как с ними работать. Студия Толк публикует часть этой статьи.
В каком возрасте у ребенка может начать формироваться РПП?
В определенный период жизни у ребенка меняется тело, прибавляется вес и при этом какое-то время может не прибавляться рост. Возникает диспропорция, которая заставляет человека воспринимать свое тело «каким-то не такими», «некрасивым». Конечно, чаще всего это подростковый возраст, то есть с 10–12 лет и далее.
Однако РПП стали диагностировать и у детей более младшего возраста — с шести-семи лет. Причем не только у девочек, но и у мальчиков.
Из-за чего чаще всего развивается РПП?
Существуют генетические предпосылки к развитию пищевых расстройств. Например, есть гены, которые отвечают за развитие анорексии. Они «включаются», когда человек начинает соблюдать разные пищевые ограничения — диеты и прочее. Если у такого человека есть предрасположенность к анорексии — особенности метаболизма, эндокринной системы (например, он может долго выдерживать без еды, при этом сохраняя физическую активность), — вероятность, что у него разовьется анорексия, выше.
Другой человек, который будет соблюдать пищевые ограничения, но в какой-то момент съест слишком много, может испытывать вину за съеденное и, например, захотеть «очиститься»: вызвать рвоту или принять слабительные препараты.
Существует еще компульсивное переедание, когда человек за короткий период съедает много, испытывает вину, но после этого не «очищается». Иногда такие эпизоды называют бинджами (от английского binge — запой).
Если у кого-то из родителей было РПП и если в это время ребенок уже рос в этой семье, то это могло оказать на него определенное влияние при условии, что родители не лечили свое РПП. Если у родителей искажен образ тела, они определенным взглядом смотрят на других людей, которые выглядят более крупными, это может сформировать у ребенка негативный образ тела и чрезмерную критичность к тому, как он выглядит и сколько он весит. Поведение родителей, их отношение к своему телу и к телу ребенка, к его весу — это важные факторы ментального благополучия.
Какие бывают виды РПП?
Есть анорексия, когда человек себя ограничивает в питании, потребляет малое количество калорий в течение дня.
Есть булимия, которая тоже сопровождается пищевыми ограничениями, но при этом у человека бывают эпизоды, когда он употребляет много еды, после чего испытывает вину, стыд и желание избавиться от съеденного, а также страх, что съеденное приведет к набору веса. И тогда человек использует различные способы, чтобы от съеденной еды избавиться. Например, вызывает рвоту, принимает слабительное.
Есть варианты разных компенсаторных практик. Например, чрезмерные физические нагрузки, которые человек берет на себя, чтобы компенсировать все съеденное.
И еще одна категория РПП, которая была введена недавно, — компульсивное переедание. Людям с компульсивным перееданием свойственно употребление большого количества пищи в течение короткого периода времени. Обычно это сопровождается чувством потери контроля. И после такого переедания эпизода с очищением, как в случае с булимией, нет.
Есть и другие группы РПП. Например, поведение человека недостаточно соответствует критериям анорексии, но при этом у него все равно есть стремление максимально ограничивать себя в пище.
Полную статью о РПП у детей читайте в журнале НЭН. А послушать подкаст «Пищевая ценность» — документальный взгляд на проблему РПП с разных сторон — в масштабе и изнутри, можно по ссылке.