Саркоиды - это локально инвазивные опухоли кожи, называемые фибросаркомой. Хотя они могут локально проникать в толщу кожи, они не распространяются на другие органы. Саркоиды представляют собой стойкие и прогрессирующие кожные образования, которые возникают в основном вокруг головы, в подмышечной впадине и паховой области, а также развиваются в ранах или старых шрамах, особенно на ногах, где их можно спутать с “диким мясом” (обильной грануляционной тканью).
Саркоиды являются наиболее распространенной опухолью кожи у лошадей и пони, и, хотя они могут выглядеть как бородавки, тем не менее они являются формой рака кожи.
Саркоиды - наиболее распространенная опухоль кожи лошадей, на долю которой приходится 40% всех случаев рака у лошадей. Они поражают любые породы всех возрастов и обоих полов. Большинство кожных образований у лошадей, которые не вызывают боли и зуда, являются саркоидными, тогда как болезненные образования часто возникают из-за инфекции, а зудящие образования - из-за аллергии.
Саркоиды обычно не излечиваются самостоятельно, и у пораженных лошадей часто развиваются множественные саркоиды сразу или поочередно.
Причины.
Одной из причин возникновения саркоидов является вирус папилломы крупного рогатого скота. Однако, по-видимому, для того, чтобы вызвать саркоидоз, вирусу требуются генетически восприимчивые лошади; другими словами, не у каждой лошади, подвергшейся воздействию вируса, разовьется саркоидоз, тогда как у тех, кто генетически восприимчив, саркоидоз, вероятно, будет развиваться и дальше.
Поскольку восприимчивость сохраняется, лошади, успешно вылеченные от саркоидов, часто заболевают ими снова. Вирус встраивается в ДНК инфицированных клеток кожи и вызывает трансформацию этих клеток в опухолевые. Это характерно не только для лошадей: вирусы папилломы вызывают похожие явления и у других видов, особенно у людей, где вирусы папилломы вызывают рак шейки матки у женщин.
Являются ли саркоиды заразным заболеванием, передающимся от лошади к лошади или от крупного рогатого скота к лошади?
Пока способность саркоидов передаваться либо при прямом контакте от лошади к лошади, либо опосредованно через мух не доказана. Хотя части вируса (ДНК и белок) были обнаружены у мух, инфекционный (цельный) вирус обнаружен не был. Иногда владельцы лошадей, пораженных саркоидом, сталкиваются с трудностями при смене мест постоя лошадей на конюшнях из-за опасений передачи инфекции другим лошадям, но в настоящее время нет доказательств того, что лошади, пораженные саркоидом, представляют угрозу для других. Также нет четкой связи между мастью и породой лошадей и появлением саркоида.
Внешний вид и диагностика.
Саркоиды имеют различный внешний вид и поведение. Разные типы саркоидов имеют разный уровень агрессии и нуждаются в различном лечении. Поэтому крайне необходимо определить, какой тип саркоида у вашей лошади. Неправильное лечение может сделать саркоиды более агрессивными, особенно в ситуациях, когда лечение не помогло и саркоид отрастает снова. В подобных ситуациях саркоид часто появляется вновь в более быстрорастущей форме и может изменить свое поведение, что затрудняет его лечение, что подчеркивает важность правильной идентификации.
Биопсия (взятие кусочка ткани и прижизненное исследование под микроскопом) не имеет смысла, если нет никаких сомнений в том, что опухоль является саркоидом. Причина этого в том, что все саркоиды выглядят одинаково под микроскопом, а биопсия может сделать саркоиды более агрессивными.
Типы саркоидов:
Бородавчатые (Веррукозные) – медленно растущие, плоские, чешуйчатые опухоли, которые выглядят как шрамы или стригущий лишай. Это наименее агрессивный тип саркоидов.
Внешний вид саркоидов может значительно различаться. На ранних стадиях они могут казаться безобидными, а иногда и вовсе незаметными, если они скрыты под шерстью лошади.
Некоторые саркоиды выглядят как гладкие узловатые образования на коже, особенно на ранних стадиях, в то время как другие имеют неправильную форму и шероховатость с самого начала. Образования часто становятся больше, неправильной формы и напоминают цветную капусту по внешнему виду. Некоторые из них изъязвляются и становятся агрессивными, на этой стадии они описываются как фибробластические или злокачественные саркоиды. Саркоиды также могут проявляться в виде плоских, слегка бугристых участков кожи с сухим, шелушащимся внешним видом. Эту веррукозную форму саркоида иногда ошибочно принимают за стригущий лишай, но она никогда не проходит. Такие бляшки часто встречаются на шее, груди и внутренней поверхности бедра. Со временем они могут развиться в другие формы опухоли.
Узелковые (нодулярные)– это четко очерченные образования, которые могут быть покрыты нормальной кожей или изъязвлены. Они имеют сферический вид и могут иметь широкое плоское основание или узкое основание, похожее на ножку. Они имеют среднюю скорость роста, и их поведение может меняться со временем. Они различаются по размеру, некоторые из них более 5 см в диаметре, и обычно располагаются вокруг паха и век.
Фибробластические – это агрессивные опухоли, которые быстро растут и являются локально инвазивными (проникают в толщу кожи), возможно, проникая и в ткани под кожей. Такие саркоиды могут начинаться как осложнение кожной раны и иногда быстро расти, часто изъязвляясь и “повисая” на ножке.
Они могут быть нечетко разграничены и часто встречаются в виде скоплений опухолей различного размера и формы. Они имеют неправильный внешний вид и, поскольку быстро растут, часто изъязвляются.
Смешанный: вариабельная комбинация двух или более типов саркоидов, часто разного возраста, образующих “колонию”.
Злокачественные: термин, используемый для описания наиболее агрессивного типа саркоидов. Они распространяются по коже и даже вдоль лимфатических сосудов, с тяжами опухолевой ткани, перемежающимися узелками и вторичными язвенными поражениями. Они могут стать большими, и с ними трудно справиться. Нередко такие саркоиды образуют линии саркоидов, распространяющихся от исходного очага опухоли.
Лечение.
Не существует универсального наилучшего метода лечения саркоидов, в результате чего было предложено и использовано множество различных методов лечения. Различное поведение саркоидов означает, что различные виды лечения подходят для разных обстоятельств, а также что подход "одна тактика лечения подходит всем" к лечению неуместен. Саркоиды у лошадей лучше всего лечить на ранней стадии.
Помимо типа саркоида, факторы, влияющие на варианты лечения, включают локализацию и распространенность саркоидов, стоимость лечения и темперамент лошади. Например, некоторые анатомические участки, такие как кожа вокруг глаза, обычно не подходят для хирургического лечения из-за риска деформации века, а также не подходят для некоторых местных химиотерапевтических процедур из-за риска сопутствующего повреждения самого глаза.
Медицинские процедуры включают:
- введение в опухоль иммуностимулирующей вакцины БЦЖ (от лат Bacillus Calmette Guerin, вакцина, которая используется для профилактики туберкулеза. Этот метод заключается в стимуляции иммунной системы для устранения опухоли. Он может хорошо работать при саркоидозе вокруг глаз, но требуется несколько процедур, часто с применением сильных седативных препаратов. Есть данные, что на такое лечение могут быть осложнения, поэтому для снижения риска осложнений проводится дополнительная медикаментозная подготовка.
- инъекционные химиотерапевтические препараты цисплатин и митомицин С, которые препятствуют копированию ДНК в опухолевых клетках;
- местный химиотерапевтический крем AW4-LUDES (‘Ливерпульский крем’), содержащий соли тяжелых металлов;
- мази, содержащие экстракты растения кровяной корень и различные другие природные средства.
Другие методы лечения продолжают внедряться в медицину человека, включая фотодинамическое лечение, при котором химическое вещество наносится на поверхность опухоли, а затем подвергается воздействию определенного типа света, который активирует химическое вещество и убивает опухолевые клетки.
Хирургические методы лечения включают хирургическое иссечение, криохирургию (замораживание) и лазерную хирургию. Хирургическое иссечение без дополнительной терапии имеет низкие показатели успешности. Хирургическое вмешательство с последующим замораживанием (криотерапия) несколько повышает показатели успешности, но большинство саркоидов все равно возвращаются после такого подхода.
Недостатком хирургического удаления опухоли является высокая частота неудач – рана часто плохо заживает, и саркоид часто рецидивирует. При выборе этого варианта важно обеспечить широкий захват здоровых тканей вокруг опухоли.
Криотерапия. Опухоль можно заморозить, чтобы уничтожить ее, но для безопасного проведения лечения часто требуются повторные длительные процедуры и нередко общая анестезия
Перевязка. Включает в себя наложение тугой повязки вокруг основания опухоли. Хотя это может сработать для некоторых лошадей, но существует высокий риск того, что опухолевые клетки останутся для повторного роста, и и перевязка саркоида может быть болезненна для лошади, особенно если саркоид находится в чувствительной области
В некоторых странах доступна электрохимиотерапия (ЭХТ). Она включает в себя комбинированное использование инъекции химиотерапевтического препарата (цисплатина) в саркоид с последующим применением высоковольтных электрических импульсов (электропорация). Это увеличивает концентрацию препарата в клетках саркоида в 70 раз, тем самым усиливая его действие. Из-за поражения электрическим током процедура проводится под кратковременной (обычно 15 минут) общей анестезией.
Лучевая терапия. Доказано, что она эффективна. К сожалению, опасность облучения делает лечение дорогостоящим, и, опять же, требуется общая анестезия. Лучевая терапия доступна только в определенных специализированных центрах из-за связанных с этим технических трудностей.
Лазерное удаление. Относительно новая разработка, хирургический лазер используется для удаления опухоли вместе с участком здоровой ткани, чтобы уменьшить вероятность того, что после нее останутся какие-либо потенциальные раковые клетки, с использованием постоянной седации под местной анестезией или под общим наркозом. Этот метод находит все более широкое применение. После удаления саркоида место операции, как правило, оставляют без обработок, чтобы оно заживало само по себе. При этом образовывается большой струп в течение пяти-семи дней. Степень и местоположение операции будут определять скорость заживления, но обычно оно проходит в течение четырех-шести недель. Преимущества этого лечения включают относительно быстрое заживление, хорошие косметические результаты с положительным показателем успешности, и оно может быть эффективным в некоторых сложных анатомических областях, таких как уши.
Какой бы вариант лечения ни был выбран, важно, чтобы лечение продолжалось до тех пор, пока не будет достигнут эффективный ответ. Если лечение прекращено до устранения саркоида, существует высокий риск рецидива, иногда с более серьезным поражением, чем было первоначально.
Лошади не умирают от саркоидов, но некоторых усыпляют, потому что саркоиды становятся серьезной помехой, которая мешает им работать или существенно ухудшает качество жизни.
Саркоиды обычно не излечиваются самостоятельно, и у пораженных лошадей часто развиваются множественные саркоиды сразу или поочередно.
Профилактика саркоидоза.
Есть версия, что у некоторых лошадей может быть генетическая предрасположенность к заболеванию кожи, а заодно и к образованию саркоидов.
Летом стоит защищать животных от мух. Вакцины в настоящее время не существует.
Покупка лошади с саркоидозом.
При покупке лошади обращайте внимание на любые бугорки на коже, даже если продавец утверждает, что это "просто бородавка". При любом сомнении лучше обратиться к ветеринарному врачу.
Благодарим, что прочитали.
Подписывайтесь на наш телеграм-канал, там ещё больше интересного t.me/...ets