- Обследование на вирус папилломы человека (ВПЧ ) входит в скрининг шейки матки так как ассоциирован с раком шейки матки .
- В России скрининг рутинный на ВПЧ начинается с 30 лет.
Оценка проводится методом ПЦР на не менее 12 типов высоко канцерогенного типа .
- Для полноценности картины можно сказать , что в скрининг патологии шейки матки входит и цитологическое исследование с шейки матки.
- Старт с 21 года .
- Если пациентка до 21 года живет половой жизнью 3 года и более.
- Завершение скрининга - 65 лет .
Информация по скринингу шейки матки расписана в российских клинических рекомендациях "Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки"
Анализ на ВПЧ сдается только на вирусы высоко канцерогенного риска , то есть вирусы низкого риска мы на шейке матке не ищем .
Допустим , нашли , ВПЧ высоко канцерогенного риска , можно начинать лечить ?
Лечения вылечивающего вирус папилломы человека в мире еще не придуман .
Если Вам говорят "усыпить вирус", "поднять иммунитет" конечно , это неправда . Вес нюанс в том , как же сделать проверку слов в кавычках ... Никак...
Рассмотрим наши клинические рекомендации .
- Написано , что "изолированное лечение шейки матки" - бессмысленно.
- Но, в дополнении к оперативному лечению - можно , так как есть "ряд положительных результатов".
- Ну, рассмотрим эти случаи:
Препарат на основе Дииндолилметан первое исследование "Пероральный дииндолилметан (DIM): пилотная оценка нехирургического лечения дисплазии шейки матки."
В исследовании участвовало 64 человека .
Препарат применяли энтерально/через рот (у нас в РФ он в виде суппориториев)
Только 77% участников на старте выполнили гистологическую верификацию диагноза , то есть 49 человек. Без гистологической верификации не можем утверждать , какая степень дисплазии была , если она вообще была .
Для контроля лечения использовали цитологию. Если цитология не показывает изменения , это не обозначает , что их нет .
Либо для оценки выполняли кольпоскопию . Крайне субьективный метод !!
Второе исследование "Влияние добавок дииндолилметана на цитологические нарушения шейки матки легкой степени тяжести: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование" этого же вещества :
Итого по исследованию :
- Результаты показывают, что кратковременный прием дииндолилметана (150 мг в день (-1)) хорошо переносится, но вряд ли окажет влияние на цитологические данные или инфекцию ВПЧ.
- Остается неопределенность относительно его влияния на CIN2.
Далее, исследование по поводу лечение ВПЧ и инозин.
Проспективное когортное исследование с включением 94 сексуально активных женщин раннего репродуктивного возраста ,инфицированных высокоонкогенными типами ВПЧ, с цитологическими и/или кольпоскопическими признаками ПВИ и/или легкими или умеренными цервикальными интраэпительными поражениями (CIN 1 и CIN 2).
- Оценка эффективности лечения проводилась по первичным и вторичным исходам.
- Первичные исходы: элиминация ВПЧ или значительное снижение вирусной нагрузки; нормализация результатов цитологического исследования и кольпоскопической картины через 6, 12 месяцев.
- Вторичные исходы: наличие/отсутствие рецидива в течение 2 лет после окончания лечения; наступление, течение и исходы беременности после окончания лечения.
Применение инозин пранобекса курсом 28 дней в сравнении с 14-дневным режимом приема препарата ускоряло процессы элиминации ВПЧ, способствовало более быстрой нормализации цитологических и кольпоскопических показателей, обеспечило отсутствие рецидивов заболевания в течение 2 лет последующего наблюдения.
При 28-дневном режиме приема инозин пранобекса статистически значимо снижалась вероятность внематочной беременности и повышалась частота родов в срок, что обусловлено большей частотой полного излечения цервикальной патологии, как возможного триггера досрочного прерывания беременности.
пациенты были разделены на 3 группы .
- Первая группа Цервикон ДИМ 200 мг в сутки интравагинально 90 дней
- Вторая группа Цервикон ДИМ 100 мг в сутки интравагинально 90 дней
- Третья - контрольная группа
- Необходимо отметить, что представленные в настоящее время данные о результатах исследования являются промежуточными и в связи с этим не могут применяться для лечения пациентов вне клинических исследований .