Евгения Сапунар, заведующая организационно-методическим отделом
Что вдохновило вас на работу в Центре паллиативной помощи?
На самом деле, как многие здесь работающие, попала сюда случайно. Но не случайно осталась. Я приходила в 2016 году. На тот момент работала в Центре медицинской инспекции Департамента здравоохранения города Москвы, и мы принимали участие в проверках структур, которые оказывали паллиативную медицинскую помощь. И тогда мы первый раз пересеклись с Нютой Федермессер. Мы приехали в паллиативное отделение ГБУЗ «ГКБ 11 ДЗМ» (в последующем – Центр паллиативной медицины, сейчас – филиал «Савеловский» нашего Центра паллиативной помощи), там мы пообщались. Я первый раз увидела, когда Нюта сама, как самый главный проверяющий, садилась к каждому пациенту, беседовала, спрашивала, можно ли его посмотреть. Мы увидели, по сути, другой подход к пациенту, к оказанию медицинской помощи в принципе: не патерналистский подход, когда есть врач, а пациент – это объект воздействия, и он не участвует в решениях, касающихся него.
В нашем Центре такое отношение изначально являлось и является нормой, это была первая организация, где к пациенту повернуты лицом. Отрадно, что сейчас это становится нормой во всех медицинских организациях города Москвы.
Это подкупает. По-хорошему, выстраивание этой системы, где всегда должно быть так, это круто. Это может быть смыслом работы.
В 2019 году я уходила из Центра, был кризис, думала, что непонятно чем занимаюсь, так как работаю с бумагами. Мы тогда сделали Приказ №605. В 2021 году вернулась. И снова им занимаюсь, уже обновленной версией.
Чем занимается организационно-методический отдел?
Как и любой организационно-методический отдел Департамента здравоохранения мы работаем под руководством профильного главного внештатного специалиста, в нашем случае – Татьяны Кравченко. Поручения получаем от нее, а главному внештатному специалисту поручения могут транслироваться кем угодно.
В первую очередь мы занимаемся сбором и анализом данных. Все, что касается цифр по паллиативной медицинской помощи в столице, — это к нам: количество пациентов, выездов, пролеченных пациентов, находящихся на лечении, обеспеченных наркотическими средствами и т.д. Подготовить отчеты – это тоже к нам. Также мы занимаемся подготовкой проектов нормативной документации.
Наша задача – собрать сведения, проанализировать их, по возможности спрогнозировать варианты развития событий. Например, большой пласт работы – региональная программа развития паллиативной помощи в Москве. Первая такая программа писалась в 2019 году. Потом нужна была коррекция, и в 2022 году ее переделали Татьяна Владимировна и мы.
Мы, в первую очередь, участвуем в решении задач, поставленных Департаментом здравоохранения города Москвы. Но также принимаем участие в подготовке документов федерального уровня. Так, например, узнаем, что вышел проект приказа Минздрава РФ, в той или иной части касающийся оказания паллиативной помощи. Мы его изучаем и если понимаем, что в него нужно внести изменения – готовим проект соответствующих изменений. То же с проектами документов Департамента.
Раньше вы работали врачом-терапевтом, теперь вы, по большей части, не взаимодействуете с пациентами. Почему было принято такое решение?
Честно, 20 лет отработала врачом-терапевтом. Бывает даже, что скучаю. Иногда хочется побыть с пациентами.
Почему перестала работать с пациентами? Я приехала тогда в Москву, работала участковым терапевтом, потом уволилась заведующая в поликлинике, я была заведующей терапевтическим отделением. Потом уволилась начмед. И меня отправили в начмеды. Наверное, кому-то удается совмещать и лечебную, и организационную работу. Я для себя поняла, что можно быть кем-то одним, так что я продолжила работу начмедом, была заведующей организационно-методическим отделом по амбулаторно-поликлинической помощи и клинико-экспертной работе Департамента здравоохранения, а после оказалась в Центре паллиативной помощи.
Когда уйду совсем на пенсию, то для души, может, вернусь к работе с пациентами… Я для себя не исключаю этого варианта.
Что в вашей работе вам нравится, а что нет?
Нравятся, опять же, цели, целеполагание. Ощущение своей нужности.
Все равно понимаем, что несмотря на все, мы занимаемся делом важным.
Не нравится излишняя регламентация каждого шага. У медицинских работников практически не остается люфта для принятия самостоятельных решений. Да, в каких-то случаях регламентация оптимизирует процесс, уменьшает затраты, но, с другой стороны, предусмотреть 10 тысяч вариантов на все случаи жизни невозможно. Но в экстренной ситуации, если ты привык действовать строго по регламенту, ты не сможешь отреагировать быстро и адекватно. Не сможешь придумать решения, только выбирать из предлагаемого, поскольку навыка такого у тебя нет.
Расскажите о самом запоминающемся моменте за время работы в Центре паллиативной помощи.
На первой моей пятничной конференции в Центре паллиативной помощи я увидела директора Нюту Федермессер впервые, как сотрудник. Это было уже начало ноября, выпал первый снежок. Нюта тогда сказала, что за окном стало холодно, но это не значит, что можно прекращать прогулки с пациентами, тепло одевайте и вывозите их. Потому что для вас этот снег – первый, а для большинства из них – последний. Ком в горле от этих слов до сих пор.
Сейчас сотрудники уже погружены в идеологию. А поначалу почти на каждой конференции были презентации о хосписной философии, директор или Татьяна Кравченко рассказывали о том, что погружает в паллиативную тему. И, на самом деле, философия и подход из нашей паллиативной помощи распространяются по всем медицинским организациям. Все, кто работают долго в Москве, это заметили. Теперь пациент – это не объект воздействия, а личность.
Три качества, которые должны быть у человека, работающего в нашей сфере.
Объем знаний, безусловно, важен.
Уважение. Ты должен уважать окружающих.
Сострадание, без него никуда.
Какую заповедь вы бы добавили к списку заповедей В.В. Миллионщиковой?
Честно, это довольно сложно. Наверное, ты должен уважать себя, и если ты себя ощущаешь, как врач, как личность, то только тогда ты будешь уважать пациента. Если хочешь обратной связи от пациента, нужно уважать себя и уважать его.