Предисловие.
На представленном ниже изображении показано, как может выглядеть эмбрион на 4-ый день своего развития - в зависимости от степени компактизации морулы подразделяются на M1, M2, МЗ и М4. Согласно методическим рекомендациям РАРЧ «оценка ооцитов и эмбрионов в лаборатории ВРТ» - «идеальная морула имеет компактную структуру без фрагментов».
Что сделали авторы представленной работы?
Провели ретроспективный анализ данных 196 циклов ПГТ-А:
- Эмбрионы были разделены на группы в зависимости от компактизации, наличия фрагментации (430 эмбриона - опытная группа, 442 - контрольная группа с полной компактизацией эмбриона на этапе морулы)
- Анализировалось возможное влияние возраста матери и ответа яичников на стимуляцию
- Сравнивали морфокинетические характеристики, результаты после переноса
- Оценивалась плоидность фрагментов, не подвергшихся компактизации.
Результаты
Влияет ли возраст женщины и кол-во полученных ооцитов на распространенность частичной компактизацей?
Нет.
Есть ли разница в показателях живорождения при переносе бластоцист, полученных из морул с неполной компактизацией?
Нет, показатели в обеих группах эквиваленты.
Полученные бластоцисты - эуплоидны? Или чаще встречаются среди них анеуплоиплоидные?
Да, они эулоидны, разницы в плоидности нет.
Что «не так» с этой неполной компактизацией?
1) Морфокинетические параметры эмбрионов из морул с частичной компактизацией изменены по сравнению с контрольной группой (более позднее исчезновение пронуклеусов и т.д.), чаще наблюдалось аномальное дробление.
2) У таких морул снижен потенциал для выхода в бластоцисту, т. е. частота образован пригодных для биопсии бластоцист среди таких эмбрионов была ниже.
С помощью исключения бластомеров эмбрион пытается «избавиться от анеуплоидных клеток, «саморректироваться»?
Проведенный анализ исключенных клеток и биопсий трофэктодермы не показал преимущественного распределения анеуплоидий в этих клетках, что противоречит ранее опубликованным данным. Менее 10 % эуплоидных бластоцист имели анеуплоидный характер оставленных клеток. Таким образом, фрагментация, по-видимому, не является преимущественным механизмом выживания путем элиминации анеуплоидных клеток.
‼️Но ‼️нельзя исключать, что несмотря на эуплоидный состав, исключенные клетки могут иметь проблемы, препятствующие адгезии или не включаться в клеточную массу из-за апоптоза.