Простата – совсем не простой орган! «Второе сердце» мужчины может болеть и быть причиной тяжелых физических и душевных страданий. Что же такое простатит, какие формы простатита бывают и что можно сделать, чтобы справиться с этим недугом или вовсе не допустить его?
Предстательная железа, или просто простата – железисто-мышечный орган размером с каштан (в норме), расположенный в малом тазу, за лобковой костью, под мочевым пузырем и спереди от прямой кишки. Простата окружает мочеиспускательный канал (трубка, по которой из мочевого пузыря выходит моча), а по бокам от предстательной железы проходят сосуды и нервы, отвечающие за развитие эрекции.
Предстательная железа выполняет различные функции:
- Выработка жидкого компонента спермы, которая помимо вырабатываемого в простате секрета включает сперматозоиды (вырабатываются в яичках), жидкость из семенных пузырьков и секрет бульбоуретральных желез. Вырабатываемая в простате жидкость принципиально важна для правильного функционирования сперматозоидов, а следовательно, и для мужской фертильности;
- Закрытие мочеиспускательного канала до мочевого пузыря во время эякуляции, чтобы предотвратить попадание спермы в мочевой пузырь;
- Закрытие семенных протоков во время мочеиспускания: во время мочеиспускания мышцы центральной зоны закрывают протоки предстательной железы, так что моча не может попасть внутрь;
- Гормональный обмен: в предстательной железе мужской половой гормон тестостерон преобразуется в биологически активную форму - ДГТ (дигидротестостерон).
Простата находится в тесной рабочей связке с семенными пузырьками, расположенными рядом и также вырабатывающими жидкую часть спермы. Малоизвестный факт – у мужчин тоже есть матка, а точнее маточка – миниатюрная структура в области семенного бугорка, возвышения в простатической части уретры, где происходит выход наружу всех составных частей спермы (или эякулята).
Простатит (или воспаление простаты) - наиболее частое урологическое заболевание среди мужчин моложе 50 лет и третий по частоте урологический диагноз после доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы у пациентов старше 50 лет.
Наиболее известная классификация простатита (Национальный институт здоровья, США):
- 1 и 2 категория – острый и хронический бактериальный простатит, связанные с инфекцией. С одной стороны, такие состояния связаны с наиболее очевидной клинической картиной (лихорадка, общая интоксикация, выраженные нарушения мочеиспускания и т.д.). В то же время, лечение таких ситуаций наиболее понятно – антибиотики являются основным звеном терапии и обычно комбинируются с противовоспалительными препаратами и альфа-адреноблокаторами, снижающими тонус предстательной железы;
- 3 и 4 категория – формы хронического простатита, не связанные с инфекционным воспалением. По-другому именуются синдромом хронической тазовой боли. Основная жалоба – боль, которая наиболее часто локализуется в промежности, над лоном или в области пениса, которая может «отдавать» в яички, пах и даже поясничную область. Боль во время или после эякуляции является наиболее значимым и беспокоящим пациентов симптомом. Учащенное мочеиспускание, слабый прерывистый поток мочи также могут быть проявлением данного заболевания. Эректильная дисфункция часто отмечается у пациентов с синдромом хронической тазовой боли, но не является главным и характерным признаком данного синдрома. Негативное влияние хронического простатита на качество жизни пациентов крайне велико: по данным исследований, средний балл по шкалам, оценивающим снижение качества жизни, соответствовал результатам опроса пациентов с инфарктом миокарда или болезнью Крона.
Если при остром простатите клиническая картина достаточно характерна и обычно требует проведения дифференциальной диагностики лишь с другими острыми инфекционными заболеваниями, то в случае хронического простатита диагностический поиск должен быть существенно шире. Необходимо исключить другие причины, способные являться источником схожей симптоматики: рак и доброкачественная гиперплазия предстательной железы, рак мочевого пузыря, интерстициальный цистит, камни мочевого пузыря и нижних отделов мочеточников, неврологические расстройства и т.д.
Диагностика включает осмотр, анкетирование, лабораторные исследования (в том числе анализ мочи и секрета простаты), инструментальные исследования (ТРУЗИ, МРТ, урофлоуметрия, иногда – уродинамическое исследование, и т.д.). Ситуация может потребовать различных вариантов лечения, в зависимости от того, какой симптом и потенциальная причина являются главенствующими. Применяются антибиотики, альфа-блокаторы, противовоспалительное лечение, гормональная терапия, фитотерапия, физиотерапия, психологическая поддержка, массаж простаты. Сторонники активного применения массажа простаты указывают на его эффективность вследствие дренирования протоков предстательной железы, содержащих застойный секрет, и улучшения микроциркуляции. Последний крупный системный обзор литературы продемонстрировал низкую дополнительную эффективность массажа предстательной железы как метода лечения хронического простатита, однако он может использоваться у отдельных пациентов в качестве элемента комплексной терапии. Необходимо отметить, что массаж простаты противопоказан при остром простатите, а ряд исследований указывают на сравнительную эффективность частой эякуляции в дренировании секрета при хроническом течении заболевания.
Что можно сделать самому? В некоторых случаях, коррекция образа жизни (без использования лекарственных средств) является единственным необходимым методом лечения. Именно с этого должно начинаться лечение хронического простатита / хронической тазовой боли. В качестве основных рекомендаций выделяют:
- Исключение еды и напитков, вызывающих обострение симптомов (алкоголь!);
- Активный образ жизни, умеренная физическая активность (ходьба, плавание). Если езда на велосипеде вызывает усиление симптомов – её следует ограничить;
- Могут быть эффективны упражнения Кегеля, разработанные для укрепления мышц тазового дна;
- Исключение длительного непрерывного нахождения в сидячем положении;
- Достаточный приём жидкости;
- Регулярная половая жизнь - длительное воздержание при наличии возбуждения вызывает избыточный приток крови, выработку и застой секрета, отек органа. При этом может быть вредна и избыточная активность («несколько раз за ночь»);
- Избегать незащищенных «опасных» половых контактов – профилактика инфекций;
- Исключение переохлаждения (не сиди на холодном!);
- Локальное прогревание (горячие ванны и т.д.) – но не злоупотреблять!
Простатит – зачастую, достаточно сложная урологическая загадка, и собирать этот «пазл» нередко приходится долго и поэтапно. Если проблема уже имеется – главное, найти своего врача и постепенно двигаться к разгадке, подбирая ключи к симптомам и возможным причинам их возникновения. Если же с Вашим вторым сердцем всё хорошо – простые правила, о которых я рассказал, помогут дольше сохранить здоровье этого непростого органа.