Все органы нашего тела имеют артерии, которые приносят кровь от сердца и вены которые возвращают кровь обратно. В толще органа артерии постепенно делятся и становятся тоненькими сосудами - артериолами, которые превращаются в капилляры. В капиллярах происходит обмен кислорода и углекислого газа. Затем капилляры собираются в венулы, которые, в свою очередь, объединяются в вены и возвращают кровь к сердцу.
Строение геморроидальной ткани
Геморроидальная ткань представляет собой систему артериовенозных анастомозов(место соединения сосудов), между конечными ветвями верхней, средней и нижней прямокишечных артерий и начальными ветвями одноименных вен . Геморроидальная ткань расположена в подслизистом слое терминального отдела прямой кишки и под кожей, в области ануса.
Отличительной чертой геморроидальной ткани является то, что она имеет пещеристую(кавернозную) структуру, похожую на губку, т.е посткапиллярные венулы имеют дополнительные слои мышечных клеток и способны расширяться, заполняясь кровью, в состоянии покоя и спадаться, опорожняясь во время дефекации
ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ - геморроидальная ткань это сосудистые подушечки заполненные кровью.
У человека два геморроидальных сплетения наружное и внутреннее.
Внутреннее геморроидальное сплетение расположено в подслизистом слое терминального(конечного) отдела прямой кишки. Оно удерживается в анальном канале при помощи соединительной ткани - связки Паркса и мышечной пластинки - мышцы Трейца, которая представляет собой продолжение наружного продольного мышечного слоя прямой кишки. Этот связочно-мышечный аппарат удерживает геморроидальную ткань в анальном канале и возвращает на место после дефекации.
Внутреннее геморроидальное сплетение расположено циркулярно, однако наиболее выражено в местах, где оканчиваются ветви верхней прямокишечной артерии - именно эти участки называют узлами.
Внутреннее геморроидальное сплетение иннервируется(нервная регуляция) автономной нервной системой, на этом уровне отсутствуют волокна отвечающие за болевую чувствительность - другими словами: внутренние геморроидальные узлы не болят.
Наружное геморроидальное сплетение расположено непосредственно под кожей, вокруг ануса. Основное кровоснабжение и венозный отток осуществляется через нижние прямокишечную артерию и вену, являющихся частью системы внутренних срамной артерии и вены Наружное геморроидальное сплетение иннервируется нервами, имеющими в своем составе волокна, относящиеся к соматической нервной системе, т.е болевая чувствительность сохранена.
Интересной анатомической особенностью является то, что объединенная продольная мышца(мышца которая формирует связочный аппарат внутреннего геморроидального сплетения), вплетаясь в волокна наружного сфинктера, проходит сквозь него и крепится изнутри к перианальной коже, разделяя наружнее геморроидальное сплетение соединительно-тканными перегородками на кластеры, которые в случае тромбоза, имеют вид болезненных припухлостей в области ануса и называются тромбированными наружными геморроидальными узлами. (Я обязательно расскажу об этом в отдельной статье)
Внутреннее и наружное геморроидальное сплетение независимы друг от друга и в норме, практически не сообщаются, за исключением тоненьких сосудистых анастомозов, в области анального канала.
Функции геморроидальной ткани:
- Обеспечивает полное смыкание ануса
- Обеспечивает защиту анального канала от разрывов при растяжении
- Участвует в удержании плотных, жидких каловых масс и газов (континенция)
Список литературы:
- GRAY’S ANATOMY. The anatomical basis of clinical practice. Forty-second edition.
- NETTER Atlas of human anatomy. Eighth edition
- Anatomy of anorectal vasculature (Lohsiriwat 2015b)
- Springer International Publishing AG, part of Springer Nature 2018 3 C. Ratto et al. (eds.), Hemorrhoids
- H.K. Yang, Hemorrhoids
- Moore’s clinically oriented anatomy. 9 edition. 2023