Сегодня боль в спине - это буквально проблема мирового масштаба. Статистика показывает, что до 90% людей в возрасте от 25 до 70 лет хотя бы раз в своей жизни сталкивались с эпизодами болей в спине. При этом в большинстве случаев очагом боли становится именно поясничная область. Так в 2020 году в мире было зарегистрировано более полумиллиарда случаев болей в пояснице. Поясничная боль сегодня является одной из главных причин временной или полной потери трудоспособности среди взрослого населения. Несмотря на все достижения современной медицины, идеального решения данной проблемы пока так и не было найдено. Более того прогнозы ученых неутешительны. Ожидается, что к середине этого столетия во всем мире от болей в пояснице будут страдать более 850 миллионов человек.
Главными причинами болей в спине и пояснице являются врожденные или приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата, в первую очередь позвоночного столба. Перечислим 8 основных из них.
1. Деформации и растяжения мышц и связок в области спины
Это, пожалуй, наиболее частая и легко устранимая причина болей в поясничном отделе. Повреждения мышц и связок спины встречаются повсеместно, возникая, например, из-за подъема тяжестей, резких движений, занятий спортом или даже неудачного чихания. Для растяжений и деформаций обычно характерны боль, усиливающаяся во время движения (ходьбы, наклонов и т.д.), и спазмы в мышцах. Без лечения повреждения мышц и связок могут привести к ограничению подвижности, так как человек обычно снижает свою активность, стараясь лишний раз не тревожить болезненную зону. Если этот процесс затягивается, то может привести к набору веса, потере мышечной массы и снижению прочности костей. Поэтому повреждения мышц и связок спины не так безобидны, как кажется, и требуют обращения к врачу для получения рекомендаций по эффективному лечению и реабилитации.
2. Патологии межпозвоночных дисков
Межпозвоночный диск — это фиброзно-хрящевая структура, состоящая из студенистого ядра в центре и обрамляющего его фиброзного кольца. Межпозвоночные диски располагаются между позвонками и служат для их амортизации и подвижности. Диск может смещаться, что приводит к образованию межпозвоночной грыжи, вплоть до выпадения и истечения пульпозного ядра и значительного сдавления спинномозговых корешков и спинного мозга. Это вызывает сильную боль и ограничивает подвижность позвоночника. Межпозвоночные грыжи возникают у людей с лишним весом или слабым мышечным каркасом, ведущих малоподвижный образ жизни или поднимающих тяжести (спортсмены, грузчики и т.д.). Курение и возраст также повышают риск развития дегенеративных изменений межпозвоночных дисков. В запущенном виде грыжи поясничного отдела со временем могут привести к серьезным осложнениям (парезы и параличи нижних конечностей, нарушение иннервации тазовых органов и недержание мочи и кала). Такая грыжа требует хирургического лечения. Самой современной и радикальной операцией сегодня является удаление грыжи с установкой межостистых имплантатов, например, импланта ROMEO®2 PAD.
3. Артриты и артрозы
Воспаление и дегенеративные процессы в суставах поясничного отдела позвоночника также могут вызывать сильную боль в пояснице. Сюда можно отнести остеоартрит/спондилоартроз (повреждение хрящей и прилегающей костной ткани) и анкилозирующий спондилит/болезнь Бехтерева (поражение суставов позвоночника, приводящее к сращению позвонков). Причинами артритов и артрозов являются инфекции, аутоиммунные заболевания, переохлаждение, возрастные изменения и генетическая предрасположенность. Лечение патологий суставов включает в себя медикаментозную и физиотерапию, проводящуюся под наблюдением ортопедов, невропатологов и реабилитологов.
4. Спондилолистез
Спондилолистез - это смещение позвонка относительно позвоночного столба. Оно может возникнуть в результате травмы или дегенеративных процессов в позвоночнике (артритов и артрозов). Спондилолистез распространен среди спортсменов, людей старшего возраста или имеющих наследственную предрасположенность к болезням костей (например, остеопорозу — нарушению плотности костной ткани). Смещение позвонков в поясничном отделе приводит к сильной боли в пояснице, ягодицах и нижних конечностях, судорогам и слабости в ногах. Если спондилолистез имеет неинфекционную природу, поясничная боль, как правило, уменьшается или полностью исчезает при смене положения тела на более удобное. Лечение болезни разнообразно и требует наблюдения у врачей-ревматологов, ортопедов и реабилитологов.
5. Травмы позвоночника
При травме позвоночника и спинного мозга возникает механическое повреждение проводящих путей спинного мозга из-за ушиба, сдавления гематомой, перелома позвонков и сжатия костными отломками сосудисто-нервных сплетений и структур спинного мозга. Все это приводит к неврологическим нарушениям и болевому синдрому разной степени тяжести. Распространенными причинами таких травм являются падения, аварии, занятия спортом, военные действия и т.д. У людей с нарушением плотности костной ткани (например, при остеопорозе) повреждения могут возникнуть даже из-за незначительного воздействия на позвоночник. Любая травма позвоночника требует немедленного оказания специализированной медицинской помощи, а также реабилитации.
6. Искривления поясничного отдела позвоночника
Боли в пояснице могут отмечаться при любом типе искривления позвоночного столба (лордозе, кифозе, сколиозе, кифосколиозе и синдроме плоской спины). Искривление позвоночника приводит к увеличению давления на отдельные участки межпозвоночных дисков и позвонков, а также к защемлению тканей и нервных волокон. В связи с этим происходит нефизиологическое перераспределение нагрузки, перенапряжение мышц и связок спины, и как итог, возникают болевой синдром и ограничение подвижности. Искривления позвоночника могут развиваться из-за ослабления мышечного корсета при отсутствии достаточной физической нагрузки и сидячем образе жизни (учащиеся, офисные работники, таксисты и дальнобойщики). Искривления позвоночного столба склонны к прогрессированию, поэтому требуют наблюдения у спинального хирурга и коррекционного лечения, а при запущенных формах - реконструктивной операции.
7. Онкологические заболевания позвоночника
Новообразования в позвоночнике и спинном мозге могут развиваться под действием наследственных или внешних факторов (например, радиации), но чаще всего возникают как вторичные очаги (метастазы) при онкологических заболеваниях других органов — лёгких, молочных желёз, простаты, щитовидной железы, почек и т.д. Характерным симптомом опухоли на запущенной стадии является боль, не стихающая при смене положения тела или после отдыха. Также возможны такие проявления, как онемение, парез или паралич конечностей, недержание мочи и кала, беспричинное повышение температуры тела с ознобом. Для эффективного лечения первичных и метастатических опухолей позвоночника и спинного мозга требуется скоординированная работа онкологов, радиологов и химиотерапевтов и качественная диагностика. Уникальными и лучшими диагностическими технологиями в онкологии сегодня являются ПЭТ-КТ, ПЭТ-МРТ и сцинтиграфия.
8. Инфекционные заболевания позвоночника
Воспаление костной ткани (остеомиелит) и межпозвоночного диска (дисцит) могут вызывать сильную боль в пояснице. Как правило, эти патологии имеют вторичную природу, то есть возникают как осложнение воспаления других органов, когда инфекция попадает в ткани позвоночника с кровотоком. Лечение заболевания длительное и требует привлечения инфекционистов и иммунологов.
Другие причины болей в пояснице
Боль в пояснице может также быть иррадиирующей и являться неспецифическим симптомом заболеваний, не связанных с патологиями позвоночника и спинного мозга. К ним относятся болезни органов забрюшинного пространства и малого таза:
- Аневризма брюшной аорты
- Болезни почек и мочеточников, в том числе мочекаменная болезнь
- Гинекологические заболевания
- Патологии прямой кишки (геморрой, парапроктит) и пр.
Таким образом, причинами болей в спине и пояснице может быть множество заболеваний, в том числе опасных для жизни. Поэтому такие сигналы Вашего организма ни в коем случае не следует игнорировать. Правило “авось само пройдет” здесь не поможет.
📲 Если Вас долгое время мучают боли в спине и пояснице, обращайтесь к нам. Мы подберем для Вас профильную клинику и опытного специалиста в России или за рубежом. Для этого оставьте заявку по WhatsApp/Telegram/Viber +7 (925) 722-84-10 или почте mednavigator@internet.ru.