Вторичный анализ рандомизированного клинического исследования, в котором приняли участие 415357 мужчин, показал, что даже однократное приглашение мужчин на скрининг уровня простатического специфического антигена снижает риск смерти от рака предстательной железы. Однако, как сообщается в The Journal of the American Medical Association, абсолютное преимущество такого приглашения в отношении снижение смертности было небольшим.
Считается, что число мужчин с раком предстательной железы увеличивается из-за старения населения и увеличения объема скрининга. При этом агрессивный рак предстательной железы в настоящее время уносит десятки тысяч жизней в западных странах. Скрининг на простатический специфический антиген (ПСА) призван снизить смертность от рака предстательной железы путем раннего выявления заболевания и скорого начала лечения. Однако существует неопределенность в отношении долгосрочного влияния скрининга на основе ПСА на смертность.
Кластерное рандомизированное исследование по тестированию на ПСА при раке предстательной железы показало, что по сравнению с отсутствием приглашения однократное приглашение на скрининг на ПСА увеличило число случаев рака предстательной железы. Однако при среднем десятилетнем наблюдении необходимость однократного приглашения на скрининг на ПСА этот эффект не наблюдался.
Ричард Мартин (Richard Martin) с коллегами из Бристольского университета провели вторичный анализ этого исследования, в котором они расширили период наблюдения до 15 лет и измерили смертность от рака предстательной железы. В анализ вошло 415357 мужчин (средний возраст 59 лет), из которых 195912 человек вошло в исследуемую группу скрининга на ПСА, а 219445 — в контрольную группу. Данные о последующем наблюдении за диагностикой рака и смертностью в среднем через 15 лет после рандомизации были доступны для 408721 мужчины, из которых 189326 были рандомизированы для проведения вмешательства и 219395 были рандомизированы для контроля.
75694 мужчины из исследуемой группы прошли тестирование на ПСА, из них у 6855 уровень ПСА составлял от 3 до 19,9 нанограмм на миллилитр (норма до 3–4 нанограмм на миллилитр). После медианы наблюдения в 15,4 года в группе вмешательства было зарегистрировано 1199 смертей от рака предстательной железы (0,47 на 1000 человеко-лет) и 1451 смертей в контрольной группе (0,50 на 1000 человеко-лет, относительный риск 0,92, p = 0,03). Вторичный анализ показал, что однократное приглашение на скрининг на ПСА при среднем 15-летнем наблюдении снижало совокупный риск смертности от рака предстательной железы на 0,09 процента (p = 0,02).
По мнению ученых, эти данные показывают необходимость дополнительных усилий по скринингу на рак предстательной железы. Исследователи предполагают, что этого можно добиться либо с помощью большего информирования населения о важности скрининга на ПСА, либо с помощью разработки новых методов скрининга.
Ранее мы рассказывали про то, что у мужчин, которые прибегают к искусственным репродуктивным технологиям, чаще развивается рак простаты. Однако, скорее всего, дело в том, что у бесплодия и развития рака может быть общая причина — нарушение гормональной регуляции.