Жозеф Бабинский - французский врач польского происхождения. Один из создателей Общества неврологов и психиатров в Париже (1899), почётный его член и с 1907 — председатель. В 1925 году стал почётным доктором Университета Стефана Батория. Автор 288 научных публикаций.
Бабинского рефлекс – тыльное сгибание большого пальца стопы при стимуляции подошвы стопы; В норме у младенцев, но у других признак поражения центральной нервной системы, особенно в пирамидном тракте. Называется также феноменом или знаком Бабинского и феноменом или признаком пальца ноги.
Проверка рефлексов с нижних конечностей является важнейшей частью современного неврологического обследования. Нормальной реакцией на повреждающую стимуляцию стопы является подошвенное сгибание пальцев, заставляющее их сгибаться вниз по направлению к нижней поверхности стопы.
В 1896 году, еще до основания Французского неврологического общества, новые неврологические явления, патологические случаи и последние научные открытия в Париже обычно представлялись на оживленных собраниях Общества биологии.
22 февраля 1896 года Джозеф Бабински выступил с краткой презентацией, изложенной всего в двадцати восьми строках протокола Общества.
Он привлек внимание собравшихся к симптому разгибателя пальца ноги
и связывал это явление непосредственно с органически обусловленными расстройствами центральной нервной системы.
Основные моменты были следующими:
• Признак возникал при геми- или моноплегии органического повреждения ЦНС.
• При колющем раздражителе на подошве стопы:
(1) Здоровая сторона реагировала сгибанием бедра, голени, стопы и пальцев ног;
(2) Парализованная сторона показывала сгибание бедра, ноги, стопы, но пальцы ног были вытянуты (разгибание).
• Признак возникал уже через несколько дней после появления слабости.
• Признак сохранялся на фоне хронической слабости.
В последующем сообщении в 1898 г. Бабински отметил что поглаживание или щекотание подошвы стопы вызывало тот же феномен. Также он дал вариации рефлекса: "У некоторых индивидуумов стимуляция подошвы вызывает разгибание только большого пальца ноги или первых двух пальцев, вызывая в то же время сгибание последних пальцев; у других пальцы ног раздвигаются, когда стимулируется внешняя часть подошвы, и сгибаются, когда возбуждается внутренняя часть; у третьих, какая бы часть стопы ни возбуждалась, это проявляется, иногда сгибанием, а иногда разгибанием пальцев ног."
Через семь лет после первоначального сообщения Бабински расширил свое описание, чтобы очертить не только признак разгибателя пальца ноги, но и разведение пальцев стопы веером . Современный карикатурист нарисовал портрет Бабински для популярного таблоида Chanteclair, где оба элемента его наблюдения были запечатлены с помощью комбинированных образов пальцев ног и веера.
Художники Средневековья, Ренессанса и Барокко запечатлели реакцию разгибателей пальцев ног у нормальных младенцев, и несколько знаменитых картин, в том числе Боттичелли и Рафаэля, показывают, как младенец Иисус реагирует этим рефлексом на различные щекочущие маневры своей матери, херувимов, волхвов или других лиц. Вот только художники еще не знали, что это рефлекс Бабинского.
Кроме указанного выше рефлекса Бабинского, существуют еще и признаки, носящих его имя.
Признак Бабинского I – потеря или ослабление рефлекса ахиллова сухожилия при ишиасе - это отличает его от истерического ишиаса. Этот знак был опубликован в 1896 году (Bulletins et Mémoires de la Société Medicale des Hôpitaux de Paris 1896; (XIII): 887-889) под названием «Отмена рефлекса сухожилия ахилла при ишиасе».
Признак Бабинского II – неправильное название рефлекса Бабинского.
Признак Бабинского III – При гемиплегии сокращение подкожной мышцы на здоровой стороне более энергичное, чем на пораженной стороне, что видно при открыванию рта, свисте и дуновении ("Sur le spasme du peaucier du cou". Rev Neurol (Paris); 1901(IX):693-696) .
Леон-Сармьенто и др. опубликовали случай с двумя симптомами Бабинского (классический признак и знак «плеатизмы») у пациентки с гемиплегией (после инсульта). В 2008 г. те же авторы опубликовали еще одну работу о наличии двух признаков Бабинского у больных тропическим спастическим парапарезом и назвали это сочетание признаков признаком Бабинского + .
Признак Бабинского IV – когда больной гемиплегией лежит со скрещенными на груди руками и пытается сесть, бедро на парализованной стороне сгибается в тазу, а пятка отрывается от земли, в то время как на здоровой стороне конечность не двигается.
Признак Бабинского V – когда парализованное предплечье находится в супинации, оно поворачивается в пронацию: наблюдается при органическом параличе (признак пронации) ("De la pronation de la main dans l`hémiplégie organique". Rev Neurol (Paris);1907(XV):755)
Признак Бабинского VI – при гемифациальном спазме можно наблюдать парадоксальное поднятие брови при закрывании глаз ("Hémispasme facial périphérique". Rev Neurol (Paris); 1905 (XIII): 443-450)
Признак Бабинского VII – гальваническая проба при одностороннем нарушении слуха. При подаче гальванического тока от уха к уху голова поворачивается в сторону поражения (Comptes rendus de la Société de Biologie, 1901, том 53, стр. 77.)
Имя Жозефа Бабински входит в эпонимические названия 5 синдромов.
Именем Жозефа Бабински назван центр амбулаторной хирургии одной из ведущих медицинских организаций мира Hôpital de la Salpêtrière
SUR LE REFLEXE CUTANE PLANTAIRE DANS CERTAINES AFFECTIONS ORGANIQUES DU SYSTÈME NERVEUX CENTRAL, par M. J. Babinski.
J’ai observé dans un certain nombre de cas d’hémiplégie ou de monoplégie crurale liée à une affection organique du système nerveux central une perturbation dans le réflexe cutané plantaire dont voici en quelques mots la description.
Du côté sain la piqûre de la plante du pied provoque, comme cela a lieu d'habitude à l’état normal, une flexion de la cuisse sur le bassin, de la jambe sur la cuisse, du pied sur la jambe et des orteils sur le métatarse. Du côté paralysé une excitation semblable donne lieu aussi à une flexion de la cuisse sur le bassin, de la jambe sur la cuisse et du pied sur la jambe, mais les orteils, au lieu de se fléchir, exécutent un mouvement d’extension sur le métatarse.
Il m’a été donné d'observer ce trouble dans des cas d'hémiplégie récente remontant à quelques jours seulement, ainsi que dans des cas d’hémiplégie spasmodique de plusieurs mois de durée; je l'ai constaté chez des malades qui étaient incapables de mouvoir volontairement les orteils, comme aussi sur des sujets qui pouvaient encore faire exécuter aux orteils des mouvements volontaires; mais je dois ajouter que ce trouble n'est pas constant.
J’ai aussi observé dans plusieurs cas de paraplégie crurale due à une lésion organique de la moelle un mouvement d’extension des orteils à la suite de la piqûre de la plante du pied, mais, comme en pareil cas, il n’y a pas chez le malade même de point de comparaison, la réalité d’un trouble est moins manifeste.
En résumé, le mouvement réflexe consécutif à la piqûre de la plante du pied peut subir dans les paralysies crurales reconnaissant pour cause une affection organique du système nerveux central non seulement, comme on le sait, une modification dans son intensité, mais aussi une perturbation dans sa forme.
перевод с французского
О ПОДОШВЕННОМ КОЖНОМ РЕФЛЕКСЕ ПРИ НЕКОТОРЫХ ОРГАНИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЯХ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ,
г-на Я. Бабинского.
Я наблюдал в ряде случаев гемиплегии или моноплегии голени, связанных с органическим поражением центральной нервной системы, нарушение подошвенного кожного рефлекса, краткое описание которого приводится ниже. На здоровой стороне укол подошвы стопы вызывает, как это обычно бывает в нормальном состоянии, сгибание бедра к тазу, голени к бедру, стопы к голени и пальцев к плюсне. На парализованной стороне подобное возбуждение также приводит к сгибанию бедра к тазу, голени к бедру и стопы к голени, но пальцы ног, вместо сгибания, выполняют разгибательное движение относительно плюсны.
Я наблюдал это расстройство в случаях недавней гемиплегии всего несколько дней назад, а также в случаях спазматической гемиплегии, продолжающейся несколько месяцев; Я наблюдал это у пациентов, которые не могли произвольно двигать пальцами ног, а также у субъектов, которые все еще могли заставить пальцы ног выполнять произвольные движения; но я должен добавить, что это расстройство не является постоянным. Я также наблюдал в нескольких случаях параплегии ног, вызванных органическим поражением спинного мозга, движение разгибания пальцев ног после укола подошвы стопы, но, поскольку в таких случаях нет точки сравнения в самом пациенте, реальность расстройства менее очевидна.
Таким образом, рефлекторное движение после укола подошвы стопы может извращаться при параличе ног из-за органического поражения центральной нервной системы, не только, как известно, изменением его интенсивности, но и нарушением его формы.