Сексуальная дисфункция включает боль во время полового акта, непроизвольное болезненное сокращение (спазм) мышц вокруг влагалища, а также отсутствие интереса (желания) к сексу и проблемы с возбуждением или оргазмом.
У гинекологических пациенток с заболеваниями, характеризующимися хроническим течением, воспалением, тазовой болью, нарушениями менструальной и репродуктивной функции, значимо снижается сексуальное функционирование и нарушается сексуальное здоровье. По данным Стеняевой Н.Н. с соавт. (2021), сексуальная дисфункция выявлена у 21,6% пациенток, ее структура представлена изолированными (39,3%) и сочетанными (60,7%) расстройствами либидо, оргазма, сексуальной ангедонией, недостаточностью генитальной реакции, а также диспареунией, вагинизмом. У 33,7% пациенток выделены доклинические формы сексуальных нарушений, не соответствующие критериям сексуальной дисфункции (не вызывали дистресс, являлись кратковременными), однако подтвержденные анализом жалоб пациенток, а также результатами опросника Female Sexual Function Index.
Результаты проспективного исследования Rhodes J.C. с соавт. (1999) по оценке сексуального здоровья у 1299 женщин через 6, 12, 18 и 24 мес после гистерэктомии по поводу миомы матки свидетельствуют о существенном улучшении сексуального функционирования: значительном увеличении частоты сексуальной активности, нивелировании явлений диспареунии, улучшении любрикации и оргазма, повышении либидо.
R.Srivastava и соавт. (2008) среди причин, приводящих к нарушению сексуальной функции у женщин после оперативного вмешательства, выделяют психосоциальные факторы, представляющие собой психоэмоциональную реакцию женщины и ее партнера на патологию и операцию.
Таким образом, хронические гинекологические заболевания с воспалительными проявлениями, тазовой болью, нарушениями менструальной и репродуктивной функции ассоциированы со сниженным сексуальным функционированием, сексуальными дисфункциями и доклиническими формами сексуальных нарушений.
Поэтому в работе сексолога важное место отводится дифференциальной диагностике — распознать, когда проблема связана только с психологическими факторами, а когда следует обратиться к гинекологу.