Как в старых добрых ситкомах — она ему отказала, сославшись на головную боль.
А что делать, если болит голова от секса?
Такое бывает. Врачи называют это явление первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью (ПГБССА).
Это головная боль, провоцирующаяся сексуальной активностью при отсутствии внутричерепной патологии.
ПГБССА начинается как тупая двусторонняя боль, которая нарастает вместе с сексуальным возбуждением и достигает максимума во время оргазма.
Выделяется два типа: преоргазмическая (до оргазма) и оргазмическая (на фоне оргазма и после него).
В чем причина?
- Преоргазмическая ПГБССА: связана с мышечным напряжением
- Оргазмическая ПГБССВ: повышение внутричерепного давления во время оргазма
Отдельно выделяют вторичную головную боль после полового контакта, которая связана с переходом из горизонтального в вертикальное положение. Характеризуется как разлитая по всей голове и/или тупая, нарастающая в течение 15 минут после перехода из горизонтального в сидячее или вертикальное положение, сопровождающаяся одним и более из следующих симптомов: напряжение мышц шеи, шум в ушах, светобоязнь, тошнота. Подтверждается диагноз данной формы головной боли с помощью МРТ - находят признаки низкого ликворного давления.
И еще к вторичным головным болям относят эпизоды на фоне приема препаратов: ингибиторы фосфодиэстеразы (Виагра и аналоги), амиодарон, каннабис.
Первые эпизоды головной боли, вызванной сексуальной активностью, должны быть поводом для незамедлительного обращения к неврологу!! Причиной внезапных крайне острых головных болей, возникших во время полового акта могут быть очень неприятные вещи: внутримозговое кровоизлияние, гематома, разрыв аневризмы, ишемический инсульт и прочие опасные состояния.
Преоргазмическая головная боль
А. Тупая боль в голове или шее, сочетающаяся с чувством напряжения шейных и/или жевательных мышц и отвечающая критерию Б.
Б. Боль возникает во время сексуальной активности и нарастает вместе с сексуальным возбуждением
В. Не связана с другими причинами (нарушениями)
Оргазмическая головная боль
А. Внезапная интенсивная («взрывоподобная») головная боль, отвечающая критерию Б.
Б. Боль возникает во время оргазма
В. Не связана с другими причинами (нарушениями)
Распространенность ПГБССА в популяции составляет около 1%, встречается в 3-4 раза чаще у мужчин, дебют заболевания имеет два пика – в 20 лет и в 40 лет. Но и женщины тоже могут испытывать это неприятное состояние.
Нередко ПГБССА сочетается с другими формами первичных головных болей. Это подтверждает ведущую роль нарушений в работе нервной системы как причины оргазмической головной боли. Одним из объяснений ПГБССА может быть нарушение обмена нейротрансмиттеров и вазоактивных веществ, таких как нейрокинин, серотонин и катехоламины. Часто наблюдается сочетание ПГБССА и мигрени: мигрень отмечается у 30% пациентов с первым типом ПГБССА и у 9% пациентов со вторым типом ПГБССА.
В структуре приступа период интенсивной головной боли при обоих вариантах составляет около 30 минут, тогда как умеренная боль при преоргазмической форме сохраняется в среднем 4 часа, а при оргазмической – 1 час.
ПГБССА возникает при сексуальной активности с постоянным партнером вне зависимости от сексуальных предпочтений пациента, у трети пациентов головная боль возникает во время мастурбации, а также ночной эрекции.
У большинства пациентов головная боль прекращается при прерывании сексуальной активности, 51% пациентов отмечает значительное уменьшение цефалгии при более пассивной роли во время сексуальной активности. Для ПГБССА характерно чередование фаз обострений продолжительностью несколько недель или месяцев и ремиссий.
Диагноз ПГБССА ставят только после исключения вторичного характера этой головной боли, прежде всего патологии головного мозга.
Для этого потребуется консультация невролога и детальное обследование, в том числе МРТ.
Некоторые изменения в процессе контакта могут ослабить интенсивность головных болей:
- избегание активной физической нагрузки,
- пассивная роль
- прерывание контакта при возникновении преоргазмической головной боли
Медикаментозная терапия ПГБССА складывается из:
- кратковременной профилактики, которая назначается за 30-60 минут до коитуса,
- длительной профилактики, когда пациенты принимают препарат ежедневно в течение нескольких месяцев
- купирования приступа головной боли в случае ее возникновения
Таким образом, ПГБССА – форма первичных головных болей, относительно часто встречающаяся в популяции, возникающая в основном у молодых активных мужчин. ПГБССА имеет доброкачественный характер и благоприятный прогноз: у большинства наступает стойкая ремиссия. Однако дебют ПГБССА требует тщательной дифференциальной диагностики со вторичными головными болями, прежде всего с субарахноидальным кровоизлиянием.