Международный день НЕЙРОХИРУРГА 🧠

ВЗАИМОСВЯЗЬ ГИНЕКОЛОГИИ И НЕЙРОХИРУРГИИ ОБУСЛОВЛЕНА ПАТОЛОГИЕЙ ГИПОФИЗА , т.е. формированием АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА( пролактинома).

Пролактинома — гормонально-активная опухоль гипофиза, происходящая из лактотрофных клеток аденогипофиза, которая в избыточном количестве вырабатывает гормон пролактин.

Повышение пролактина приводит к:

❗️снижению либидо;

❗️аменорее (отсутствие менструации в течении 6 месяцев) ;

❗️галакторее (патологическое выделение молока из грудных желез, которое не связано с процессом кормления ребенка) у женщин;

❗️бесплодию.

При значительных размерах опухоли отмечается общемозговая симптоматика:

🤯головная боль;

👀зрительные и глазодвигательные нарушения;

🧠 при распространении опухоли в желудочковую систему может развиться окклюзионно-гипертензивная симптоматика .

Другие симптомы и последствия повышения пролактина:

👉повышенная хрупкость костей;

👉дисфункция работы щитовидной железы;

👉низкая концентрация прогестерона в крови;

👉провоцирует обильное выпадение волос, облысение;

👉может развиться мастопатия и рак молочной железы;

👉угревая сыпь, акне;

👉проблемы с психоэмоциональным здоровье;

👉излишняя масса тела, ожирение.

ВАЖНО ❗️❗️❗️

🔴Пролактин на 70% состоит из мономерного пролактина, а остальные 30% это другие элементы, поэтому значение мономерного пролактина очень влияет на общий пролактин в крови.

🔴У женщин мономерный пролактин контролирует достаточную выработку прогестерона во второй фазе цикла, принимаем участие в процессе созревания фолликулы и наступления овуляции.

🔴НЕОБХОДИМО ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ НА ПРОЛАКТИН И МОНОМЕРНЫЙ ПРОЛАКТИН ( на 2-5 день менструального цикла).

🔴ПРИ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ ВЫЗВАННОЙ ОПУХОЛЬЮ ГИПОФИЗА , рекомендована МРТ с контрастированием.

ЛЕЧЕНИЕ обусловлено назначением агонистов дофамина❗️

-отмена препарата возможна, если у больного в течение 2 лет держался нормальный уровень пролактина и отсутствуют признаки опухоли (МРТ); 

— пациенткам, в индивидуальном порядке, не планирующим беременность рекомендуется переход на оральные контрацептивы.

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ корректируется также популярными травами, например настои и отвары из шалфея, воробейника, корней прострела лугового.

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ вызванная неправильной работой щитовидной железы, требует нормализации выработки гормонов щитовидной железы.

ХИРУГИЧЕСКОМУ лечению подвергаются пациенты с:

👉резистентными к Агонисту дофамина (АД) опухолями;

👉с непереносимостью АД, с осложнениями, возникающими на фоне лечения АД;

👉пациенты, которые не желают длительно принимать АД;

👉у пациентов с КРОВОИЗЛИЯНИЕМ В ОПУХОЛЬ И ВЫДЕЛЕНИИ ЛИКВОРА( спино-мозговой жидкости) из носа на фоне медикаментозного лечения.

ОСЛОЖНЕНИЯ при хирургическом лечение:

1️⃣ НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ (гипофизарный) обусловлен нарушением синтеза или секреции вазопрессина.

2️⃣При хирургическом лечении больших и гигантских пролактином летальность составляет от 3,3 до 31,2%.

3️⃣Рецидивы после резекции пролактином встречаются в 18,7% случаев, а после удаления микропролактином этот показатель составляет 7,1%. 

4️⃣Экстренная операция при увеличении объема опухоли во время беременности повышает риск угрозы прерывания беременности в 1,5 раза в I триместре и в 5 раз во II триместре [66, 67]. СЛЕДОВАТЕЛЬНО:беременность у пациенток с макропролактиномами целесообразно планировать лишь после трансфеноидального удаления опухоли.

❗️❗️❗️Частота рецидивов гиперпролактинемии после отмены Агониста дофамина составляет 30—36% в зависимости от размера опухоли.