На данный момент получили распространение 2 классификации "бедного ответа":
1) Болонские критерии, согласно которым "бедный ответ" относится к тем случаям, когда (должно быть совпадение хотя бы по 2 критериям/2 предыдущие стимуляции с максимальной дозировкой гонадотропинов были отменены):
- возраст старше 40 лет,
- AМГ <0,5-1,1 нг/мл или количество антральных фолликулов (КАФ) <5-7 (сниженный овариальный резерв)
- В ходе предыдущей стимуляции было получено менее 4 ооцитов.
2) Более детальная классификация "Patient-Oriented Strategies Encompassing Individualized Oocyte Number" (POSEIDON). В соответствии с этой новой системой прогнозируемый ответ на стимуляцию подразделяется на 4 группы в зависимости от возраста, овариального резерва (АМГ и КАФ), а также наличия предыдущего неожиданного плохого ответа яичников на стимуляцию (см. рисунок ниже)
Что авторы данной статьи хотели выяснить, проанализировав результаты 6 889 циклов?
Какова вероятность получения хотя бы 1 эуплоидного эмбриона для переноса в циклах ЭКО у пациенток все групп по критериям POSEIDON?
+ они сравнили полученные результаты с пациентками с нормальным овариальным резервом и ответом на стимуляцию (контрольная группа)
+провели такой же анализ при классификации циклов по Болонским критериям и сравнили результаты классификаций.
Какие результаты?
- Вероятность получения хотя бы 1 эуплоидного эмбриона на перенос в группе I была такой же высокой (97,0%), как и в контрольной группе (91,9%)
- С каждой последующей группой POSEIDON этот показатель значительно снижался (II: 77,9%; III: 70,5%, IV: 44,8%)
- Пациенты, отнесенные к группе с предполагаемым бедным ответом на стимуляцию по Болонским критериям, имеют худший прогноз, чем пациенты IV группы POSEIDON (31,9%)
- Овариальный резерв не оказывает существенного влияния на показатели эуплоидии, но он остается ключевым прогностическим фактором, так как кол-во полученных яйцеклеток определяет в дальнейшем количественный выход эмбрионов.