Был проведен анализ опубликованных с 2000 по 2022 года исследований, сравнивающих результаты ЭКО с ПГТ-А на стадии бластоцисты и стандартной морфологической оценкой.
- Исследование включало в себя все современные методики ПГТ-А (CGH, SNP, qPCR и NGS), не ограничиваясь лишь одним вариантом
- Были исключены статьи, где ПГТ-А проводилось методом FISH на стадии дробления
- Не анализировались различия между свежими и криоциклами
Из 1307 найденных ссылок шесть рандомизированных контрольных исследований (РКИ) и десять когортных исследований соответствовали критериям включения.
Достоверные результаты:
- ПГТ-А на этапе биопсии бластоцисты повышает частоту прогрессирующей беременности и живорождения на один перенос эмбрионов.
- Вероятность успешной имплантации выше при переносе эуплоидных эмбрионов после ПГТ-А
- Частота выкидышей на одну клиническую беременность также значительно ниже при использовании ПГТ-А
Интересные мысли/данные, высказанные в работе
- Ранее опубликованные систематические обзоры включали в себя устаревшие методики ПГТ-А, вероятно, поэтому не продемонстрировали улучшения в частоте живорождения
- Было выявлено недостоверное повышения частоты наступления многоплодной беременности в контрольной группе
- В данном систематическом обзоре авторы не смогли оценить возможный эффект ПГТ-А при повторных неудачах имплантации и привычном выкидыше ввиду ограниченного количества исследований и их дизайнов.
Имеющиеся ограничения исследования:
- В данном мета-анализе оценивалась частота прогрессирующей беременности и живорождения на перенос, но не на цикл*
*т.е. все еще остаются противоречия с исследованиями, где результативность считалась на цикл (авторы мета-анализа тоже это отмечают), ведь по результатам программ не у всех женщин будут эмбрионы, пригодные для ПГТ-А/эуплоидные эмбрионы пригодные для переноса после ПГТ-А + судьба мозаичных эмбрионов
- Самой частой методикой ПГТ-А является NGS, поэтому в будущем было бы оптимально провести систематический обзор исследований, где применялась сугубо эта методика.
- Учитывая ограниченное количество включенных исследований и различия в методологии между ними (+высокая гетерогенность данных когортных исследований), для подтверждения этих выводов необходимы будущие обзоры и анализы.
