КОКЛЮШ 🌬
вызывается бактерией Bordetella pertussis, характеризуется судорожным кашлем и затяжным течением.
🛑 Это высококонтагиозное заболевание. При близком контакте частота инфицирования восприимчивых лиц 100%. Единственные носители В. pertussis - люди. Механизм передачи аэрозольный.
🛑 Распространение чаще всего происходит в катаральном периоде и первые 2 недели от начала заболевания.
🛑 Инкубационный период 5 - 21 день.
ПРОФИЛАКТИКА
- изоляция 🏠
- вакцинация 💉
* пентаксим (АКДС) до 5ти лет
* ревакцинация в 6 лет, 14 лет Адасель и далее раз в 10 лет, и беременные с 27нед по 36 нед беременности.
СИМПТОМЫ 🩺🩻
1. Период катаральный 1-2 нед, протекает как ОРВИ
2. Период пароксизмальный 2-4нед, характеризуется нарастающим по силе и частоте приступообразным кашлем с характерным свистящим судорожным вздохом (реприз); заканчивается приступ отхождением мокроты или рвотой.
3. Период выздоровления длится 1-2 нед, но кашель может сохранятся несколько месяцец ("стодневный" кашель)
❗️Апноэ - частое проявление у детей младше 6 месяцев. Характерен свистящий судорожный вдох обычно отсутствует. Катаральный период укорочен, возможны одышка и ДН. Лихорадка обычно отсутствует.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ TECTЫ 🧪🧫🩸🔬
1. ОАК (лейкоцитоз 15.000-100.000 клеток/мм3, с лимфоцитозом), обычно наблюдается с конца катарального периода и в течение всего пароксизмального периода заболевания, редко наблюдается у подростков и взрослых.
2. Посев - забор слизи с носоглотки - до 3х недель заболевания, до начала аб-терапии.
3. ПЦР носоглоточной слизи
4. Серология - в поздние сроки заболевания, иммуноглобулины A, M, G.
ЛЕЧЕНИЕ 💊
антибиотики мало влияют на клиническое течение (только в случае приёма в катаральном периоде), но их следует все равно назначать для ограничения размножения возбудителя. Предпочтительней макролиды курсом 5-7 дней.
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ 🏥
- дети младше 6 месяцев
- с тяжёлым течением или осложнениями
🛑 ОСЛОЖНЕНИЯ
- апноэ
- пневмония
- другие легочные осложнения (ателектаз, пневмоторакс, пневмомедиастинум, покожная эмфизема)
- судороги
- НМК
- переломы ребер
- недержание мочи
P.S. после перенесенной инфекции иммунитет не продолжительный, можно болеть каждый год, после вакцинации иммунитет в среднем сохраняется до 5ти лет